并不存在哪個降壓藥效果好的說法，應該根據患者實際情況選擇對應的降壓藥物。臨床上降壓藥主要包括利尿劑、β受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。具體如下：
一、利尿劑；該藥物主要是通過增加水和電解質的排泄來進行降壓，臨床上最常用的利尿劑為噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑。如氫氯噻嗪、呋塞米等。該藥物適用于輕中度高血壓、單純收縮期高血壓、合并肥胖、糖尿病、心衰、老年高血壓等。高脂血癥、痛風、腎功能不全患者禁用該藥物。
二、β受體拮抗劑：是能選擇性地與β腎上腺素受體結合、從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物類型，臨床上常用的β受體拮抗劑包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。該藥物適用于不同程度高血壓、高血壓合并心絞痛、慢性心力衰竭者。房室傳導阻滯、急性心力衰竭、病態竇房結綜合征、支氣管哮喘、周圍血管病為該藥的禁忌癥。
三、血管緊張素轉換酶抑制劑：該藥物機制為抑制血管緊張素轉換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少從而達到降壓作用。常用藥物如卡托普利、貝那普利、依那普利等。適用于心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖尿病、糖尿病腎病。雙側腎動脈狹窄、腎功能嚴重受損為該藥物的禁忌癥。
四、鈣通道阻滯劑：該藥物通過阻斷鈣離子通道來發揮降血壓的作用。該藥可分為二氫吡啶類、非二氫吡啶類；如硝苯地平、維拉帕米、苯磺酸氨氯地平等。該藥物適用于高血壓合并冠心病、糖尿病、外周血管者、老年單純收縮期高壓。心力衰竭、竇房結功能低下、心臟傳導阻滯為非二氫吡啶類禁忌癥。
五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：該藥物通過直接阻滯血管緊張素受體來發揮作用。常用藥物如纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。適應癥及禁忌癥同血管緊張素轉換酶抑制劑相似，適用于心肌梗死、心力衰竭、蛋白尿、房顫、糖尿病、糖尿病腎病等。腎功能嚴重受損、雙側腎動脈狹窄為該藥物的禁忌癥。