卵巢囊腫24mm×22mm是否嚴重，需要根據囊腫的性質進行判斷，如果是生理性囊腫或良性病理性囊腫，一般是不嚴重的；如果為惡性的病理性囊腫，則通常比較嚴重，具體分析如下：
1、生理性囊腫：卵巢的生理性囊腫分為濾泡囊腫和黃體囊腫，卵泡未破裂、未釋放卵子，可形成濾泡囊腫，而卵泡釋放卵子后形成的黃體中含有較多液體或血液，則會形成黃體囊腫。生理性囊腫一般會自然消失，通常不會影響女性的健康，因此，此時卵巢囊腫24mm×22mm并不嚴重，定期隨訪觀察囊腫變化即可。
2、良性病理性囊腫：如果卵巢囊腫經過超聲檢查、CT檢查、核磁共振檢查、腫瘤標志物檢查等，發現僅為單側囊性結構，大小為24mm×22mm且囊腫表面光滑、增長速度緩慢、活動度尚可，患者無明顯不適，多考慮為良性病理性囊腫，一般也不嚴重。治療上，可以先進行觀察或在醫生指導下口服金剛藤顆粒、桂枝茯苓膠囊等進行治療，定期復查觀察囊腫變化，若囊腫直徑出現增大的情況，則可在專業醫生操作下經腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術。
3、惡性病理性囊腫：無論囊腫大小，一旦經影像學檢查發現囊腫為雙側囊腫，且位置固定，囊腫表面欠光滑、囊腫內多為實性改變，且動態觀察發現囊腫增長過快，同時患者出現腹脹、消瘦等癥狀，需要考慮為惡性病理性囊腫，即卵巢癌，此時通常提示較為嚴重，應及時就診，盡早行腫瘤細胞減滅術治療，必要時配合放化療、靶向治療、免疫治療等。
因此，出現卵巢囊腫的情況時，不能單憑囊腫的尺寸判斷疾病是否嚴重，建議患者及時就醫明確囊腫性質，并在醫生的指導下進行積極治療。