晚上失眠心慌，可能是由非疾病因素或疾病因素導致的癥狀，非疾病因素包括飲食因素、精神因素、環境因素，而疾病因素有冠心病、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、焦慮癥、心臟神經官能癥。
一、非疾病因素：1、飲食因素：睡覺前飲用咖啡或者是濃茶，咖啡中的咖啡因或茶中的茶多酚會刺激植物神經，造成植物神經功能紊亂，出現晚上失眠心慌的現象。該種現象是正常的生理現象，一般不需要特殊治療，可以多喝溫開水，加快機體代謝；
2、精神因素：精神壓力過大，或白天時勞動過多，可能會造成神經系統異常興奮，出現晚上失眠心慌的現象，應避免給自身過大的壓力，注意勞逸結合；
3、環境因素：處于過冷、過熱，或過于吵鬧的環境中，無法靜心睡眠，可能會造成失眠的狀況，長時間睡不著，可能會刺激交感神經，導致心悸，從而出現晚上失眠心慌的表現。睡前應注意營造良好的睡眠環境，睡覺時注意關窗、關燈，睡前可以喝一杯溫牛奶，聽聽舒緩的音樂。
二、疾病因素：1、冠心?。河捎诠跔顒用}供血不足，可能會導致心肌缺血，晚上平躺時，血液流通速度降低，可能會加重血液回流異常的現象，造成心臟功能異常，機體嚴重缺血、缺氧，患者就會出現晚上失眠心慌的現象?；颊呖稍卺t生的建議下，服用硝苯地平控釋片、達比加群酯膠囊等藥物治療；
2、甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺激素分泌過多，大量的甲狀腺激素進入血液中，可能會刺激交感腎上腺素的分泌，造成精神亢奮、心悸、心慌等癥狀，從而使患者出現晚上失眠心慌的情況?；颊呖稍卺t生指導下服用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物；
3、糖尿?。貉呛吭龈?，可能會對皮膚內的神經末梢產生刺激，引起皮膚瘙癢的癥狀，糖尿病患者還會出現尿頻的癥狀，長期起夜可能會使患者出現晚上失眠心慌的表現?；颊呖勺襻t囑服用格列本脲片、格列美脲片等藥物治療；
4、焦慮癥：焦慮癥患者由于壓力過大，或長時間情緒不佳，可能會造成自主神經功能紊亂，使交感神經處于興奮狀態，導致腎上腺素分泌增加，引起心率加快、血壓升高的現象，從而造成患者晚上失眠心慌的癥狀?；颊呖勺襻t囑服用復方地西泮片、鹽酸普萘洛爾片等藥物；
5、心臟神經官能癥：運動過度，或者過度焦慮、緊張，可能會誘發心臟神經官能癥，導致交感神經興奮，出現心跳加速、血壓升高的癥狀，從而出現晚上失眠心慌的癥狀，患者可在醫生指導下服用阿普唑侖片藥物治療。