正常的胎盤剝離征象指在胎兒娩出后,胎盤從子宮壁剝離的現象。剝離后一般會出現明顯的臨床癥狀,如陰道流血、臍帶脫出、疼痛、子宮宮底高度升高等,提示胎盤已經剝離。如果在胎兒娩出前出現胎盤剝離的現象,即為胎盤早剝,此類情況較兇險,可能會造成胎兒宮內窘迫。
一、正常胎盤剝離征象:1、陰道流血:當胎兒娩出后幾分鐘,陰道會出現少量血液流出。如果醫生此時用手按壓產婦下腹部,則會出現陰道出血量明顯增多的情況;
2、臍帶脫出:陰道口會有脫出的臍帶延長的現象,如果用手按壓子宮下段部位,可出現宮體上升但臍帶延長不回縮;
3、疼痛:由于子宮收縮,會出現下腹部疼痛的癥狀;
4、子宮宮底高度升高:要比胎兒剛娩出時有所升高,高達臍上,出現宮體變硬等情況。當出現此類征象后,即可幫助產婦娩出胎盤,通常采用一手按壓子宮,另一只手輕拉臍帶,使胎盤順利娩出。
二、異常胎盤剝離征象:1、外出血:通常胎盤剝離的面積決定臨床表現,如果胎盤剝離少,通常表現為沒有腹痛或輕微腹痛。但出血量較多時,胎心會出現改變,一般不會影響胎動和胎兒在宮內的安全??捎^察胎盤剝離面是否能逐漸吸收或不再擴大,要定期監測外出血量與胎盤內出血量;
2、腹腔出血:當胎盤剝離出血不在陰道,而出現在腹腔時,可表現為突發持續性的劇烈腹痛,同時伴有腹脹、腰酸等表現。此時子宮會升高、宮腔內會有積血、胎動減少,甚至會出現胎死宮內等情況;
3、其他:當剝離面超過胎盤1/2時,可能會有惡心、嘔吐、血壓下降,甚至休克、全腹出現按壓疼痛的表現,此時對于孕婦和胎兒都非常危險,要考慮隨時采取剖宮產終止妊娠的可能。
上述即為正常與異常的胎盤剝離征象,通常胎盤早剝與妊娠期相關并發癥有關,如妊娠高血壓或外傷史。當出現妊娠高血壓時,一定要注意休息。日常生活中可增加優質蛋白,如魚類、豆制品等的攝入,同時限制脂肪的攝入,如出現持續性的腹痛、頭暈、頭痛時,建議立即就醫,以免延誤病情。
