兒童氣管異物的咳嗽與普通咳嗽的辨別,主要依據癥狀表現。普通咳嗽一般不會有明顯劇烈的嗆咳,通??人猿示徛l展,例如感冒造成的咳嗽可能會出現干咳,逐漸發展為咳嗽有痰,嚴重的可以出現喘息,但是一般沒有嗆咳的癥狀,如果兒童不慎吸入異物,異物進入氣管后,因氣管黏膜受刺激會引起劇烈嗆咳,繼而出現嘔吐及呼吸困難。
1、異物的大小:如異物較大,嵌頓于喉頭氣管,可能導致立即窒息死亡;較小、尖銳的異物嵌頓于喉頭者,除有吸氣性呼吸困難和喉鳴外,大部分有聲音嘶啞甚或失音;
2、異物停留時間:異物停留時間較長者,可有疼痛及咯血等癥狀;
3、異物停留位置:異物居留于氣管者,多隨呼吸移動而引起劇烈的陣發性咳嗽,睡眠時咳嗽及呼吸困難均減輕。呼吸困難多為吸氣性的,但若異物較大而嵌在氣管隆突之上,則表現為混合性呼吸困難,吸氣、呼氣均困難,同時呼氣有喘鳴音,極似支氣管喘息,應注意辨別。
氣管異物較大時需及時就醫,以免長時間氣管異物引起兒童窒息,如果做胸透檢查時,發現胸透下有明顯的縱隔擺動,且兒童有嚴重喘憋的癥狀時,要及時進行支氣管纖維鏡的檢查。支氣管纖維鏡可明顯看到是否有異物存在,并在鏡下及時取出異物,以免氣管異物導致窒息危及生命。
