皮膚里有黑色的小蟲子，可能是陰虱、疥瘡、蠕形螨感染、皮膚蠅蛆病、蜱蟲寄生等原因引起的，建議及時就醫，在醫生的指導下進行處理。
1、陰虱：主要通過性接觸傳播，陰虱寄生在陰毛及肛周毛發處，叮咬皮膚吸血，可出現劇烈瘙癢，有時能看到黑色的陰虱蟲體或蟲卵附著在毛發上。需剃除陰毛，焚燒處理，避免性行為，防止傳染他人，可遵醫囑外用克羅米通乳膏，殺蟲止癢；復方硫黃乳膏，抑制疥蟲、細菌等，同時對接觸過的衣物、床單等進行煮沸消毒，徹底殺滅陰虱。
2、疥瘡：由疥螨寄生在皮膚表皮層內引起，多見于手指縫、手腕、肘窩、腋窩、腹股溝等皮膚薄嫩部位，可形成丘疹、水皰，隧道一端可挑出疥螨，看起來像黑色小點。應避免搔抓，防止繼發感染，可遵醫囑外用克羅米通乳膏，殺蟲止癢；苯甲酸芐酯搽劑，對疥螨有較強的毒性，同時對患者的衣物、床上用品等進行高溫消毒，殺死疥螨，同住者需同時治療，防止交叉感染。
3、蠕形螨感染：蠕形螨寄生在毛囊和皮脂腺內，當皮膚油脂分泌過多、毛囊口堵塞時，有利于蠕形螨大量繁殖，多見于面部，可出現紅斑、丘疹、膿皰等，在顯微鏡下可觀察到蠕形螨，有時肉眼可見皮膚表面有黑色小點，疑似蠕形螨。可遵醫囑外用甲硝唑凝膠，抑制蠕形螨生長；過氧苯甲酰凝膠，殺滅蠕形螨，減輕炎癥反應。
4、皮膚蠅蛆病：某些蠅類幼蟲可寄生在人體皮膚內，多因接觸蠅類污染的物品或被蠅類叮咬后，蠅卵在皮膚破損處或毛囊內孵化成幼蟲，形成癤腫樣腫塊，腫塊上有小孔，可見幼蟲蠕動，表現為黑色。需盡快就醫，由醫生取出蠅蛆，局部進行清創處理，可遵醫囑口服抗生素，如阿莫西林膠囊，預防感染；必要時注射破傷風抗毒素，預防破傷風。
5、蜱蟲寄生：在戶外活動時，蜱蟲可能附著在皮膚表面，頭部鉆入皮膚內吸食血液，身體呈黑色，常伴有局部紅腫、疼痛、瘙癢等。不可強行拔除蜱蟲，以免口器殘留皮膚內，導致感染，應盡快就醫，由醫生使用專業工具將蜱蟲完整取出，局部消毒處理，可遵醫囑外用莫匹羅星軟膏，預防感染；口服氯雷他定片，緩解瘙癢癥狀。
平時要注意個人衛生，勤洗澡、勤換衣，保持皮膚清潔。避免與他人共用毛巾、被褥等個人物品，防止寄生蟲傳播。定期對居住環境進行清潔和消毒，減少害蟲滋生。