對于20歲的年輕女性來說，月經周期不規律和經血量過少確實是一個需要關注的問題。根據你的情況描述，從18歲開始才有第一次月經，且之后一直存在月經稀少、一年才來一次的現象，這可能與多種因素有關。
首先，我們需要了解什么是正常的月經周期。一般來說，女性的月經周期大約為28天左右，但也有可能在21天到35天之間波動。每次月經持續的時間通常為3到7天，經血量也會因人而異。然而，如果你的月經周期超過一年才來一次，或者經血量明顯少于正常范圍，這就需要進一步檢查了。
從你的描述來看，只有在服用藥物后才能維持正常的28天周期，一旦停藥就又恢復到之前的狀態。這種情況可能與多種因素有關：
內分泌失調：激素水平的變化會影響月經周期。例如，卵巢功能異常、甲狀腺問題等都可能導致月經不調。
生活方式的影響：長期壓力過大、過度節食或劇烈運動都可能干擾正常的月經周期。
藥物影響：某些藥物可能會對內分泌系統產生副作用，導致月經不規律。
婦科疾病：如多囊卵巢綜合征（PCOS）、子宮內膜異位癥等也可能引起類似癥狀。
為了明確病因，建議你采取以下步驟：
調整生活方式：保持規律的作息時間，避免過度勞累和精神壓力過大。均衡飲食，適當運動。
記錄月經周期：詳細記錄每次月經的時間、持續天數以及經血量的變化，這有助于醫生更好地了解你的狀況。
就醫檢查：建議到正規醫院的婦科或內分泌科就診，進行詳細的激素水平檢測、超聲波檢查等，以排除潛在的疾病。例如，可以通過血液檢查評估卵巢功能和甲狀腺功能；通過B超檢查子宮和卵巢是否有異常結構。
醫生可能會根據檢查結果為你制定個性化的治療方案。例如，如果確診為多囊卵巢綜合征，可能需要通過調節激素水平、改善生活方式等方法來恢復正常的月經周期。
總之，雖然你的癥狀可能與多種因素有關，但及時就醫是解決問題的關鍵。希望你能盡快找到病因并得到有效治療。