（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇55歲中年大叔患有腰椎間盤突出癥多年，近期突感腰部疼痛，活動(dòng)障礙，無法保持久坐、久站，遂來我院就診。通過腰椎核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)其腰椎間盤明顯退變，椎間隙狹窄，髓核組織向后方突出壓迫神經(jīng)，符合腰椎間盤突出癥的診斷。隨后給予患者行手術(shù)治療，患者在手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練后，癥狀得到改善，腰部活動(dòng)逐漸恢復(fù)。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】腰椎間盤突出癥
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】手術(shù)治療（腰椎后路椎間盤切除術(shù)）+康復(fù)訓(xùn)練（小燕飛訓(xùn)練、臀橋訓(xùn)練）
【治療周期】住院治療7天，3個(gè)月門診隨訪
【治療效果】疼痛等癥狀消除，腰椎活動(dòng)恢復(fù)
一、初次面診
患者男，55歲，由于患有腰椎間盤突出癥多年，近期工作過于勞累，誘發(fā)腰部疼痛以及活動(dòng)障礙等臨床癥狀，影響正常工作，患者即使正常行走，疼痛癥狀仍然比較嚴(yán)重。隨后通過體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者腰椎間隙壓痛及叩擊痛陽性，腰椎屈伸活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽性，下肢肌肉力量減弱，痛覺減退。為明確腰椎間盤突出程度，進(jìn)一步給予患者完善腰椎核磁共振檢查，檢查結(jié)果顯示患者髓核組織突出壓迫神經(jīng)，椎間隙嚴(yán)重狹窄。根據(jù)臨床病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查，最終確診為腰椎間盤突出癥。
二、治療經(jīng)過
由于該患者有腰椎間盤突出癥病史多年，疼痛癥狀頻繁發(fā)作，近期突然加重，嚴(yán)重影響日常生活和工作，因此建議患者采取手術(shù)治療，患者及家屬對(duì)病情充分了解，經(jīng)過反復(fù)考慮，最終選擇手術(shù)治療。
排除手術(shù)禁忌后，給予患者行腰椎后路椎間盤切除術(shù)，在手術(shù)過程中確認(rèn)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，切除部分椎板以及突出的髓核組織，解除神經(jīng)壓迫，確認(rèn)腰椎穩(wěn)定性相對(duì)較好，沖洗手術(shù)切口，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后叮囑患者嚴(yán)格臥床休息，并保持軸向翻身。癥狀改善后，在床上堅(jiān)持小燕飛訓(xùn)練以及臀橋訓(xùn)練，1周后順利出院，在門診繼續(xù)康復(fù)治療3個(gè)月。
三、治療效果
經(jīng)過手術(shù)治療后，患者腰椎間盤突出癥引起的腰部疼痛癥狀得到顯著改善，7天后出院，在門診繼續(xù)復(fù)查。出院后患者多次復(fù)診，確認(rèn)腰腿疼痛癥狀徹底消失，腰椎屈伸活動(dòng)以及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)完全恢復(fù)。患者在術(shù)后3個(gè)月甚至可以參加輕量運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等，在運(yùn)動(dòng)過程中以及運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，均未產(chǎn)生腰腿疼痛等臨床表現(xiàn)，而且腰椎的靈活性也得到顯著提高，患者表示對(duì)治療效果比較滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者對(duì)于治療效果比較滿意，作為醫(yī)生的我也替患者感到高興。但是還要囑咐患者，在出院回家后仍然需要繼續(xù)臥床休息，直至術(shù)后1個(gè)月左右，患者可以在腰部護(hù)具保護(hù)下逐漸離床活動(dòng)。此外，腰背肌鍛煉需要長期堅(jiān)持，能夠提高腰椎穩(wěn)定性，即使恢復(fù)工作后，也需要嚴(yán)格控制工作時(shí)間，盡量減輕腰椎負(fù)重。出院后，如果產(chǎn)生腰部劇烈疼痛，需要及時(shí)到骨科門診復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
本篇患者存在腰椎間盤突出癥病史多年，遭受較多痛苦，經(jīng)過治療后獲得顯著改善。在治療過程中首先應(yīng)解決神經(jīng)壓迫問題，通過切除突出的髓核組織以及部分椎板，最終使神經(jīng)供血得以恢復(fù)，既挽救神經(jīng)功能，同時(shí)又改善臨床癥狀。術(shù)后嚴(yán)格臥床休息以及康復(fù)治療可以進(jìn)一步鞏固手術(shù)的治療效果，在日后工作生活中，也需要注意加強(qiáng)腰椎保護(hù)。