腋下皮下有個小米粒大小的疙瘩可能是毛囊炎、皮脂腺囊腫、軟纖維瘤等原因引起的，需要通過藥物或手術進行治療。具體內容如下：
1、毛囊炎：腋下分布較多的汗腺，如果患者不注意清潔，容易滋生大量的細菌，從而誘發毛囊炎，出現腋下長一個體積較小的丘疹的癥狀，還伴有疼痛。建議患者遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、五妙水仙膏等藥物進行治療。
2、皮脂腺囊腫：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹，可能會出現皮脂腺囊腫，導致患者出現一個不痛不癢的腫物。體積較小時，無需特殊治療。如果有增大的情況，建議患者采用皮脂腺囊腫切除術進行治療。
3、軟纖維瘤：軟纖維瘤又名皮贅，其是一種良性病變，也可能會導致患者出現上述癥狀。如果不影響日常生活，無需特殊治療。如果影響美觀，可采用微創手術將其去除。
除此之外，還有可能是體積較小的脂肪瘤引起的，患者應盡快就醫，明確診斷后進行針對性治療。