子宮體積小是一種相對常見的婦科問題，可能由多種原因引起，包括先天性發(fā)育不良或后天性疾病的影響。對于您的情況，2008年2月開始出現(xiàn)月經不調，表現(xiàn)為周期紊亂、經血量少且顏色發(fā)暗，這種情況已經持續(xù)多年。超聲檢查顯示子宮大小約為33x20x30mm，屬于體積偏小，但形態(tài)正常，內膜厚度為4mm，宮體肌層回聲均勻，雙側卵巢未見明顯異常。這些檢查結果提示您的子宮結構基本正常，但可能存在內分泌調節(jié)問題。
從治療方案來看，您自2008年10月開始接受黃體酮和補佳樂的周期性激素替代治療，每21天為一個療程，停藥7天后復查超聲。這種治療方法的主要目的是通過補充外源性激素來調節(jié)子宮內膜的生長和脫落，從而恢復正常的月經周期。
根據(jù)您的描述，在第一個療程中，子宮內膜從2mm增長到4mm，但隨后連續(xù)四個療程治療后，內膜厚度始終維持在4mm左右，提示單純的激素補充治療效果有限。這種情況可能與個體對藥物的反應差異、內分泌調節(jié)機制復雜性或潛在的基礎疾病有關。
建議您采取以下措施：首先，在醫(yī)生指導下適當調整激素類藥物的劑量和使用方案。例如，可以嘗試增加黃體酮的劑量或延長用藥時間，觀察是否能進一步改善內膜厚度和月經周期的規(guī)律性。其次，結合其他輔助治療手段，如中醫(yī)調理、生活方式干預等，以促進整體內分泌狀態(tài)的恢復。
需要注意的是，子宮體積小的治療是一個長期過程，需要耐心和規(guī)范化的隨訪。建議定期復查超聲和激素水平，根據(jù)檢查結果動態(tài)調整治療方案。此外，保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動等，也有助于改善整體健康狀況。
最后，在治療過程中，請務必遵循主治醫(yī)師的指導，避免自行停藥或更改劑量。通過綜合治療和個體化管理，大多數(shù)患者的癥狀是可以得到改善的。