一、初次面診
這是一位年輕的男性患者，由于左后側(cè)的牙齒疼痛已經(jīng)有1年了，一直也沒(méi)有引起重視，近一段時(shí)間吃飯的時(shí)候感覺(jué)牙齒有點(diǎn)松動(dòng)了，嚴(yán)重影響正常吃飯，同時(shí)影響平時(shí)的生活質(zhì)量，在家人的不斷勸說(shuō)下，患者最終還是決定來(lái)到我院門診就診。
二、
治療經(jīng)過(guò)
接著開(kāi)始給患者檢查口腔情況，可以看到全口腔的衛(wèi)生比較差，全口牙齦都有了退縮，并且可以探及大量的牙結(jié)石，在叩擊27號(hào)牙齒時(shí)候患者表現(xiàn)出明顯的疼痛，患者說(shuō)：“平時(shí)就是這個(gè)位置老是疼痛，非常的難受，并且我感受到這顆牙齒有明顯的松動(dòng)。"初步檢查后基本可以確定就是慢性的牙周炎，接下來(lái)讓患者做一個(gè)口腔的CT。
上圖就是檢查的結(jié)果，可以看到全口牙槽骨吸收至根長(zhǎng)1/2，27和36號(hào)牙槽骨已經(jīng)吸收至根尖1/3了，可以說(shuō)是相當(dāng)嚴(yán)重了。
27號(hào)的牙齒預(yù)后不好建議患者拔牙后種植牙齒，在和患者深入交流后，患者有強(qiáng)烈的保牙意愿，似乎對(duì)需要拔牙的治療方案有點(diǎn)接受不了，畢竟感覺(jué)自己還很年輕。
于是我給患者做了牙周的基礎(chǔ)治療，進(jìn)行了潔牙，并且進(jìn)行了口腔衛(wèi)生宣教，告訴患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天至少刷兩次牙齒，學(xué)會(huì)使用牙線，并且要定期的復(fù)查口腔情況，因?yàn)榛颊吣昙o(jì)不大，這方面要特別注意，這幅牙齒是要用到老的，患者聽(tīng)了以后認(rèn)真的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
三、
治療效果
通過(guò)潔牙治療等牙周基礎(chǔ)治療，患者的牙齒疼痛得到了明顯的緩解，并且牙齒的松動(dòng)也有了減輕，吃東西的時(shí)候也放心多了。隨訪詢問(wèn)患者情況，患者自訴每天按時(shí)刷牙，并且嚴(yán)格按照巴氏刷牙法進(jìn)行，口腔衛(wèi)生和生活質(zhì)量改善了不少。
四、
注意事項(xiàng)
注意不要吸煙，不使用口嚼煙，吃飯后注意漱口，建議每天使用牙線，養(yǎng)成良好的牙齒衛(wèi)生習(xí)慣。平時(shí)刷牙使用刷毛軟的牙刷，每1個(gè)月左右需要更換一次牙刷。定期口腔科門診就診，進(jìn)行牙齒清潔。
五、
個(gè)人感悟
慢性牙周炎是最常見(jiàn)的一類牙周炎，約占牙周炎患者的95%，由長(zhǎng)期存在的牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起。在臨床上，牙齦炎可逐漸、隱匿地過(guò)渡成牙周炎，因此早期發(fā)現(xiàn)和診斷牙周炎十分重要，因?yàn)檠乐苎椎暮蠊h(yuǎn)比牙齦炎嚴(yán)重。
本例患者因?yàn)榫驮\的晚已經(jīng)出現(xiàn)了牙齒的松動(dòng)，這是我們很不愿意看到的，患者對(duì)于需要拔牙的治療方案也沒(méi)能接受。這個(gè)病例告訴我們牙齒有什么不舒服的時(shí)候，一定要及時(shí)的去口腔科檢查。盡早治療、徹底治療，效果會(huì)比較好，可以控制炎癥、阻止病變的進(jìn)展。
我們建議患者每天至少刷牙兩次，一般選擇在晨起和睡前，并且按照巴氏刷牙法進(jìn)行，使用牙線，牙線可以清除牙縫間的食物殘?jiān)图?xì)菌，清潔更加徹底。建議定期口腔科門診復(fù)查，每年至少進(jìn)行1次至2次口腔健康檢查。