孕28周胎動厲害且有力踢得痛可能是胎兒宮內缺氧、孕婦低血糖、孕婦情緒波動大、胎兒臍帶繞頸、胎兒發育異常等因素所致，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療等方式進行處理。
1、胎兒宮內缺氧：胎兒在子宮內因各種原因導致氧氣供應不足。缺氧時胎兒會變得煩躁不安，胎動頻繁且劇烈，試圖通過改變體位獲取更多氧氣，還可能伴有胎心率異常等情況。孕婦應立即吸氧，可在醫生的指導下使用維生素C片、輔酶Q10膠囊等藥物改善胎盤血液循環，增加胎兒的氧氣供應。
2、孕婦低血糖：孕期孕婦飲食不規律或未及時進食，導致血糖水平過低。低血糖會使孕婦身體能量供應不足，胎兒也會受到影響，從而胎動增多且有力，孕婦可能伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀。孕婦應立即補充含糖食物，如糖果、餅干等，平時可隨身攜帶一些小零食，以備不時之需，也可遵醫囑服用生脈飲等藥物提升血壓和血糖水平。
3、孕婦情緒波動大：孕期孕婦因生活瑣事、工作壓力等原因，情緒出現較大起伏。情緒激動時體內激素水平改變，會傳遞給胎兒，引起胎兒胎動頻繁且動作幅度大，孕婦還可能出現失眠、焦慮等情況。孕婦要學會調整情緒，可通過聽音樂、散步等方式放松心情，必要時可在醫生的指導下進行心理疏導。
4、胎兒臍帶繞頸：胎兒在子宮內活動時，臍帶纏繞在胎兒頸部。這可能會使胎兒產生不適感，導致胎動頻繁且有力，可能還會有臍帶血流受阻的風險。孕婦要注意數胎動，密切觀察胎兒情況，一般不需要特殊藥物治療，但如果出現胎兒窘迫等嚴重情況，可能需要提前終止妊娠，如剖宮產手術。
5、胎兒發育異常：如胎兒神經系統發育異常等，可能會使胎兒的胎動失去正常規律，表現為胎動厲害且有力，還可能伴有胎兒生長發育遲緩等問題。目前尚無特效藥物治療，需要進一步檢查明確診斷，如進行羊水穿刺、胎兒磁共振成像等檢查，根據檢查結果制定相應的處理方案，可能包括終止妊娠等。
孕婦在孕期要注意保持規律的作息和飲食，避免過度勞累和情緒劇烈波動。每天要定時數胎動，以便及時發現胎兒的異常情況。同時，要按照醫生的要求定期進行產檢，包括超聲檢查、胎心監護等，確保胎兒的健康發育。