（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患者為18歲青年女性，因在上呼吸道感染后，出現(xiàn)了高熱、喘憋、呼吸困難、胸悶等癥狀，急來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為心肌炎。于是給予患者一般治療及藥物治療，經(jīng)治療后，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病情得以控制，順利出院。
【基本信息】女、18歲
【疾病類型】心肌炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】一般治療（心電監(jiān)護(hù)、吸氧、溫水擦?。?注射用藥（丹紅注射液、注射用磷酸肌酸鈉）+口服藥物（鹽酸曲美他嗪片、芪參益氣滴丸、柏子養(yǎng)心丸）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】患者病情得以控制
一、初次面診
患者女，18歲，就診時(shí)她面色發(fā)紅，一直咳嗽。經(jīng)詢問(wèn)得知，患者于就診前3天出現(xiàn)了上呼吸道感染，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，曾自行口服了板藍(lán)根顆粒，但癥狀緩解不明顯，還出現(xiàn)了高熱、喘憋、呼吸困難、胸悶等癥狀，故急來(lái)我院就診。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果見(jiàn)其淋巴細(xì)胞指標(biāo)升高。給予患者心電圖檢查，結(jié)果提示竇性心律不齊，竇性心動(dòng)過(guò)速。給予患者心肌酶譜檢查，結(jié)果提示超敏肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白指標(biāo)升高。根據(jù)患者病史、癥狀及相關(guān)檢查，臨床可診斷為心肌炎，于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，我向其說(shuō)明了病情，現(xiàn)考慮為上呼吸道感染引發(fā)的心肌炎，因此需進(jìn)行系統(tǒng)的治療，以改善癥狀?；颊弑硎驹敢馀浜现委?。于是給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧、溫水擦浴等一般治療。同時(shí)給予患者丹紅注射液靜滴，以改善心臟供血。給予注射用磷酸肌酸鈉靜滴，以保護(hù)心肌細(xì)胞。給予鹽酸曲美他嗪片口服，以緩解胸悶的癥狀。給予芪參益氣滴丸、柏子養(yǎng)心丸口服，以保護(hù)心臟功能。
三、治療效果
住院治療第3天，患者體溫恢復(fù)正常，胸悶、喘憋、呼吸困難等癥狀明顯緩解，但精神狀態(tài)仍較差。住院治療第5天，患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠可，臨床癥狀基本消失。住院治療第7天，患者病情平穩(wěn)，未出現(xiàn)其他不適癥狀，遂予以出院休養(yǎng)。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分開(kāi)心。為保證治療效果，囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、回家后注意飲食，以清淡、易消化的飲食為主，不要吃辛辣、油膩、生冷的食物，以免引起身體不適；
2、注意休息，保證有充足的睡眠，勞逸結(jié)合；
3、不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)，以免病情加重；
4、如果再次出現(xiàn)呼吸困難、喘憋、胸悶等癥狀，要及時(shí)來(lái)院復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
本例患者出現(xiàn)心肌炎，考慮與其之前出現(xiàn)上呼吸道感染有關(guān)。因此如果出現(xiàn)上呼吸道感染后，咳嗽、咳痰等癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或出現(xiàn)胸悶氣短、心前區(qū)不適、呼吸困難等情況，要警惕心肌炎的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極治療，以免病情加重，威脅生命。