39周的孕婦分泌物像水一樣流出來,提示有陰道排液的情況,需要考慮可能是由于存在陰道炎癥、胎膜早破、尿失禁這三種情況,建議孕婦及時到醫院就診,明確診斷后進行針對性治療。
1、陰道炎癥:發生陰道炎癥時,如滴蟲性陰道炎,分泌物會比較稀薄,似水狀,而且量比較多,可以像水一樣自陰道流出來,需要檢查陰道分泌物有無滴蟲、厭氧菌等感染的情況,可以在醫生指導下使用克霉唑陰道片、甲硝唑片等藥物治療。由于孕婦處于特殊時期,應避免自行用藥,以防止對胎兒造成不利影響;
2、胎膜早破:如果陰道流水量比較少,在體位改變時會有少量液體流出,考慮是高位破膜,需要做羊水涂片查羊水結晶,或者胰島素樣生長因子檢測、pH試紙檢測等,如果檢測到羊水結晶或胰島素樣生長因子檢測線顯影、pH試紙變色,均可診斷胎膜早破。如果較大分泌物像水一樣流出來,考慮為胎膜早破,需要住院觀察及治療,一般破膜2個小時內會出現宮縮,如果未發動有效宮縮,需要根據宮頸成熟情況給予促宮頸成熟的治療或者催產,因為破膜時間過長,容易引起感染,需要積極處理、盡早分娩,在破膜12小時,需要應用抗生素治療預防感染。一般選擇靜脈用抗生素,如頭孢菌素類藥物,直至分娩;
3、尿失禁:如果在39周時出現胎頭下降,入盆之后鄰近臟器受到壓迫,導致膀胱容積減小,或是壓迫到輸尿管,導致孕婦誤認為是分泌物增多,像水一樣流出來,建議孕婦及時排尿,勿憋尿太久,產后可以做收縮肛門的動作,促進恢復。
