天生腳踝粗是否可以減下來需要根據具體情況進行判斷。如果患者是由于肥胖、關節退變等原因引起的，則一般是可以減下來的；但如果是遺傳因素導致的，則可能無法減下來。
若患者平時飲食不當或者運動不足等都可能會引起體重增加和關節變形的情況發生，進而會導致患者的腳踝部位變得比較粗大。此時建議患者可以通過調整飲食結構以及適當進行體育鍛煉等方式來進行改善，如適量食用新鮮的水果和蔬菜，并配合慢跑、游泳等有氧運動來促進體內脂肪的燃燒，從而達到減輕體重的目的。
此外，對于本身患有風濕性關節炎、類風濕關節炎等疾病的患者，則可以在醫生指導下使用美洛昔康膠囊、塞來昔布膠囊等藥物進行治療。必要時也可以在醫生的操作下通過手術矯正的方式進行處理。
但如果患者出現上述癥狀是由于先天基因突變所造成的，則通常情況下是沒有辦法改變的。因此，建議此類患者不用過于擔心，也不用進行特殊治療，只需要做好自身護理即可。
日常生活中，建議患者注意合理膳食，避免吃高熱量的食物，比如肥肉、炸雞等。同時還要保持良好的生活習慣，保證足夠的睡眠時間，避免熬夜。若期間出現明顯不適，還需及時就醫診治，以免延誤病情。