摘要：
本例患者為31歲女性，因1個月前出現(xiàn)無明顯誘因的上腹部不適、隱痛、腹脹等癥狀，休息后能緩解，并未重視，近期癥狀加重，今為求進一步診治遂來院治療。經(jīng)彩超、磁共振成像等檢查，發(fā)現(xiàn)肝功能異常，診斷為肝血管瘤。入院后通過藥物治療，患者上腹部不適、腹脹、隱痛的癥狀明顯緩解，各項檢查結(jié)果無明顯異常，予以出院。
【基本信息】女、31歲
【疾病類型】肝血管瘤（肝功能異常）
【就診醫(yī)院】濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術(shù)治療：行肝血管瘤剝除術(shù)，藥物治療：注射用頭孢曲松鈉+對乙酰氨基酚片+貝伐珠單抗注射液+維生素B6注射液
【治療周期】住院治療10天，1個月后復(fù)查
【治療效果】患者腹脹、上腹部不適的癥狀明顯緩解，上腹部隱痛、食欲不振的情況改善，各項檢查結(jié)果無明顯異常，身體恢復(fù)良好
一、初次面診
2022年7月，我接待了一位31歲的女性患者，患者看起來精神不太好，神情疲憊。我開始耐心詢問病情，經(jīng)了解，患者于1個月前出現(xiàn)無明顯誘因的上腹部不適、隱痛、腹脹等癥狀，休息后能緩解，并未重視，近期癥狀加重，現(xiàn)為求進一步檢查及治療來我院就診。
經(jīng)過抽血檢查發(fā)現(xiàn)肝功能存在異常。經(jīng)彩超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉可見一大小1.3×1.0cm網(wǎng)絡(luò)狀強回聲，邊界清，形態(tài)規(guī)則，初步診斷為肝血管瘤收入院?；颊咦允鲩L期服用避孕藥物作為主要的避孕方式，我考慮由于肝血管瘤的生長與雌激素有很大的關(guān)系，長期服用避孕藥，容易造成體內(nèi)的雌激素、孕激素水平紊亂，從而導(dǎo)致血管瘤迅速生長，引起肝血管瘤的發(fā)作。
圖一、彩超檢查結(jié)果
二、治療經(jīng)過
患者對自己的病情比較擔(dān)憂，我安慰患者無需太過擔(dān)心，放松心情，好好配合治療，病情會有所好轉(zhuǎn)的。為了進一步加深診斷，我安排患者進行了相關(guān)檢查。經(jīng)乙肝五項檢查，未發(fā)現(xiàn)患者感染乙型肝炎病毒，遂排除乙肝。經(jīng)磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤與周邊正常肝組織的低信號相比，呈現(xiàn)邊緣銳利的極高信號灶，出現(xiàn)明顯的“燈泡征”，再次確診為肝血管瘤。
在患者入院后，主要通過行肝血管瘤剝除術(shù)進行治療，沿著肝血管瘤包膜與正常肝組織間的間隙進行剝離，從而將肝血管瘤完整剝除，最大程度的減輕對肝臟正常組織的損傷。同時通過應(yīng)用藥物預(yù)防術(shù)后感染、控制病情。我給予患者注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染；給予對乙酰氨基酚片，緩解疼痛的癥狀；給予貝伐珠單抗注射液，抑制血管生成，避免新的肝血管瘤的形成。由于該藥物應(yīng)用后可能會出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸不適反應(yīng)，我予以維生素B6緩解癥狀，同時我叮囑患者注意保護傷口，避免抓撓、牽拉傷口，且保持局部的衛(wèi)生干燥，避免傷口接觸污物，以免引起感染。
三、治療效果
經(jīng)過10天的住院治療，患者上腹部不適、隱痛的癥狀明顯緩解，食欲不振、腹脹的情況得到改善，身體恢復(fù)良好。再次進行相關(guān)檢查，顯示各方面恢復(fù)正常，看著患者身體逐漸好轉(zhuǎn)，我也感到非常高興，應(yīng)患者要求予以出院回家休養(yǎng)。因肝血管瘤容易反復(fù)，我叮囑患者日常護理要多加重視，出院后遵醫(yī)囑按時吃藥，不可擅自停藥、減藥，身體再出現(xiàn)腹脹、腹部不適等情況就要及時來院就診，同時讓患者1個月后來院復(fù)查。1個月后患者來院復(fù)查時，自述再未出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況，各項檢查結(jié)果無明顯異常，患者已恢復(fù)良好。
四、注意事項
肝血管瘤反復(fù)，日常護理尤為關(guān)鍵，在患者出院前，我專門為其書寫了一些注意事項。
1.患者出院后需遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自停藥，身體出現(xiàn)腹痛、腹脹等情況就需要及時來院就診。建議患者盡量避免服用避孕藥，可以選擇其他方式避孕，比如佩戴避孕套等，以免導(dǎo)致肝血管瘤復(fù)發(fā)。
2.建議患者注意清淡飲食，避免食用過于辛辣刺激食物，多吃新鮮的水果和蔬菜。
3.建議患者多注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。適當(dāng)運動，增強身體的抵抗力。
五、個人感悟
肝血管瘤主要是由于先天因素、肝內(nèi)局部循環(huán)阻滯、肝組織局部壞死、懷孕、使用避孕藥等原因引起的，患者會出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、腹脹、嘔吐等癥狀?；颊咴?年前出現(xiàn)腹痛、腹脹時并沒有引起足夠重視，直到癥狀加重，才到醫(yī)院就診，這種做法是不可取的。
患者經(jīng)過此次治療表示，以后再出現(xiàn)腹痛、腹脹的癥狀，不會再拖延，一定及時來院檢查治療，以免導(dǎo)致病情加重。