一歲寶寶拉黑色大便、又硬又臭，可能是飲食不當、消化不良、腸炎、消化道出血所致，需要及時去醫院的兒科、消化內科等相關科室就診，以明確診斷。
1、飲食不當：雞肝、豬肝等動物肝臟中，含有的鐵元素比較多，鐵元素在腸道內會轉化為硫化鐵，使大便呈黑色，如果一歲寶寶進食較多這類食物，就會排出黑便，而如果飲水過少，還會出現大便又硬又臭的情況。一般在停止食用動物肝臟和適當飲水后，上述癥狀可逐漸消失；
2、消化不良：一歲寶寶的胃腸功能發育尚未完善，如果短時間內進食過多或者喂養不規律，可能導致消化不良，從而出現一歲寶寶拉黑色大便，而且大便堅硬、帶有異味。此時需要按需喂養，避免過度喂養給寶寶的胃腸道增加負擔；
3、腸炎：如果一歲寶寶食用的食物不干凈，可能會導致細菌、病毒等病原微生物入侵，從而引起腸炎，炎癥反復刺激可能出現排黑便，而且大便又硬又臭的癥狀。此時可遵醫囑阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、枯草桿菌二聯活菌顆粒等藥物治療；
4、消化道出血：如果一歲寶寶存在乳糖不耐受、細菌性胃腸炎等疾病，可能會造成胃腸黏膜薄弱，從而導致消化道出血，出現嘔血、便血等癥狀，其大便可能呈黃中摻雜黑色柏油樣外觀，還可能有大便硬且帶有異味的情況。如果是乳糖不耐受引起，需要停止進食乳糖類制品，如果是細菌性胃腸炎引起，則需要遵醫囑使用雙歧桿菌三聯活菌散、蒙脫石散等藥物改善不適。