非哺乳期急性乳腺炎可能是由于衣物摩擦,或受到碰撞,導致乳頭破損或皸裂,使金黃色葡萄球菌沿淋巴管入侵,金黃色葡萄球菌也可直接侵入乳管,上行至腺小葉而致感染。
在炎癥因子作用下,病人感覺乳房疼痛、局部紅腫、發熱。隨著炎癥發展,可出現全身癥狀,如寒戰、高熱、脈搏加快,常有病側淋巴結腫大壓痛,白細胞計數明顯增高。
局部表現可有個體差異,一般起初呈蜂窩織炎樣表現,數天后可形成膿腫,膿腫可以是單房或多房性。膿腫可向外潰破,深部膿腫還可穿至乳房與胸肌間的疏松組織中,形成乳房后膿腫感染嚴重者,可并發膿毒癥。當局部有波動感或超聲證明有膿腫形成時,應在壓痛最明顯的炎癥區或超聲定位下進行穿刺,抽到膿液表示膿腫已形成,膿液應作細菌培養及藥物敏感試驗。
早期呈蜂窩織炎表現而未形成膿腫之前,可應用抗生素治療,如可遵醫囑服用苯唑西林鈉膠囊、頭孢拉定膠囊等。膿腫形成后,應及時作膿腫切開引流。麻醉后,為避免損傷乳管而形成乳瘺,應作放射狀切開,乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣作弧形切口。深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口,經乳房后間隙引流。切開后以手指輕輕分離膿腫的分隔,以利引流。膿腔較大時,可在膿腔的最低部位另加切口作對口引流。
患者平時要注意保持衣物清潔,避免去公共浴室等可能接觸到病原微生物的地方,也不要與他人共穿衣物,將內衣與其他衣物分開洗。
