腎內(nèi)科比較常見的急癥是高鉀血癥，如果病人血鉀水平太高有可能出現(xiàn)心律失常、肌肉無力、神志模糊，甚至出現(xiàn)心跳驟停的情況，此時需要給病人進行降鉀治療。腎內(nèi)科口服降鉀藥物主要有樹脂類藥物、利尿劑、碳酸氫鈉及其他藥物。
1、樹脂類藥物：如聚磺苯乙烯鈉散，是一種快速降鉀藥物，其作用機制是藥物進入腸道后，血液中的鉀離子通過腸壁被置換，從而使鉀降低，一般適用于急、慢性腎功能不全的高鉀血癥，部分患者口服后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)，患有嚴(yán)重高血壓或心力衰竭的患者慎用；
2、利尿劑：主要應(yīng)用排鉀的利尿劑，包括噻嗪類利尿劑和袢利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等。臨床用呋塞米較多，通?？梢詫⒀褐械拟浲ㄟ^腎臟排出體內(nèi)，一般應(yīng)用于心、肝、腎等疾病引起的水腫，也可以應(yīng)用高鉀血癥?；颊呤褂迷撍幬锖罂赡軙霈F(xiàn)體位性低血壓、低鉀血癥、惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；
3、其它排鉀藥物：如碳酸氫鈉，一般應(yīng)用于腎內(nèi)科的高鉀血癥病人，特別是腎功能不全的病人合并高鉀血癥時，通常伴有代謝性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒后，也會讓血清中的鉀從血中轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，使血液中的鉀含量降低。但長期使用可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛等不良反應(yīng)。另外，葡萄糖加胰島素也有降血鉀效果。