一般來說，孩子老是積食內熱上火流鼻血可能是飲食不當、脾胃虛弱等因素引起的，需要結合實際情況進行處理。具體分析如下：
1.飲食不當：如果孩子長期食用油膩、辛辣的食物，比如炸雞、辣椒等，可能會導致老是積食內熱上火流鼻血。家長應該調整孩子飲食結構，促進孩子合理飲食，避免孩子暴飲暴食，盡量以清淡飲食為主。
2.脾胃虛弱：孩子老是積食內熱上火流鼻血可能是脾胃虛弱引起的，可能還伴有食欲不振、大便干結等癥狀。家長可以讓孩子適當多食用白菜、蘋果等新鮮蔬果，還可以遵醫囑讓孩子服用保和丸、神曲消食口服液等藥物消食、健胃，緩解癥狀。