吃了避孕藥后，下面用紙擦有血但又沒來月經，可能的原因有多種，比如激素水平變化、撤退性出血、身體適應性反應、服藥不當、子宮內膜異位癥等，需要及時就醫進行治療。
1、激素水平變化：避孕藥中的雌激素和孕激素會影響體內激素水平，導致子宮內膜發生變化，從而引起出血。這種出血通常是由于子宮內膜脫落不全或激素水平波動所致。
2、撤退性出血：在使用避孕藥后，由于藥物的作用使子宮內膜發生脫落而引起的陰道流血。這種情況下一般不需要特殊處理，通常在停藥后會逐漸消失。
3、身體適應性反應：部分女性在開始服用避孕藥時，身體需要時間適應激素的變化，可能會出現出血等不適癥狀。
4、服藥不當：如果沒有按時服用避孕藥，或者漏服了一次，可能會導致體內激素水平波動，引起出血，在服用避孕藥時出現漏服或者漏服后未及時補救，都有可能影響月經周期，導致異常出血。
5、子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥可導致月經不規律、陰道出血等癥狀。治療上可遵醫囑使用激素類藥物，抑制異位內膜生長。
女性需要及時前往醫院就診，明確病因后對癥治療，以免延誤病情的診治。