進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇操作前,需快速評(píng)估新生兒是否足月妊娠、羊水是否清澈、是否有哭聲或呼吸,以及肌張力是否良好。同時(shí),必須由產(chǎn)科、兒科醫(yī)生爭分奪秒相互配合進(jìn)行。新生兒窒息復(fù)蘇方案一般采取國際公認(rèn)的ABCDE方案進(jìn)行,A為清理呼吸道,B為建立呼吸,C指恢復(fù)循環(huán),D指藥物治療,E為評(píng)估和環(huán)境保溫,其中評(píng)估和環(huán)境保溫貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程中。
1、清理呼吸道:應(yīng)將新生兒平臥在紅外線或其他預(yù)熱保暖臺(tái)上,用溫?zé)崦聿羶羯眢w。把頭偏向一側(cè),肩部用毛巾等物體略微墊高,使頸部輕微伸仰,并積極清理干凈口鼻分泌物;
2、建立呼吸:包括觸覺刺激和正壓通氣,如拍打足底2次及摩擦新生兒背部,促使呼吸出現(xiàn),也可以用純氧進(jìn)行吸氧;
3、恢復(fù)循環(huán):可以采取心臟按壓、氣管插管、正壓通氣的措施,使新生兒恢復(fù)正常的循環(huán);
4、藥物治療:可以遵醫(yī)囑使用腎上腺素、多巴胺等藥物,改善心臟功能、加強(qiáng)組織灌注,恢復(fù)酸堿平衡。
新生兒復(fù)蘇后要及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、血氧飽和度、血壓、心率、血糖、血?dú)夥治鲆约半娊赓|(zhì)等數(shù)值,等一切恢復(fù)正常后,再轉(zhuǎn)入新生兒室觀察。
