孩子自己跟自己說話，可能由多種原因引起：比如生理性原因，或者孤獨癥、精神分裂癥等病理性原因，需要及時就醫檢查，遵醫囑對癥處理。

一、生理性原因

孩子在成長過程中，可能會通過模仿他人或自我表達的方式，出現自己跟自己說話的現象。此類情況通常是正常的，隨著孩子的成長會逐漸減少，不需要特殊干預。

二、病理性原因

1.孤獨癥：此類孩子可能存在社交互動和溝通問題，表現為自言自語、重復性行為等，伴隨癥狀包括社交障礙、興趣狹隘等?？梢宰襻t囑給孩子口服利培酮片、阿立哌唑片等藥物進行治療，能夠改善精神狀態。

2.精神分裂癥：該病可能導致孩子出現幻覺、妄想等癥狀，進而造成自言自語的情況，可能伴隨情緒不穩定、行為異常等情況。可考慮遵醫囑使用氟哌啶醇片、鹽酸氯丙嗪片等抗精神病的藥物來治療。

此類情況還可能是其他更嚴重的疾病，包括智力障礙、癲癇、雙相情感障礙等。家長應注意觀察孩子的行為表現，如有問題，及時就醫。在日常生活中，要給予孩子足夠的關注和支持，營造良好的家庭氛圍。