（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
一名29歲的男性因四肢出現紅斑風團等癥狀來院就診，后診斷為蕁麻疹，經藥物治療后，患者病情好轉，各項指標均明顯改善，予以帶藥出院。囑咐患者注意休息，飲食清淡且富有營養，適當運動，保持良好的生活習慣，發生不適要及時就診。
【基本信息】性別：男，年齡：29歲
【疾病類型】蕁麻疹
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院（三級甲等）
【就診時間】2021年5月
【治療方案】予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜點控制病情，輔以磷酸鋁凝膠口服保胃、氯化鉀口服補鉀、碳酸鈣D3口服補鈣預防激素副作用，頭孢呋辛鈉靜點抗感染，鹽酸奧洛他定片、苯磺貝他斯汀片口服脫敏，復方樟腦乳膏外用止癢。
【治療周期】6天
【治療效果】經過藥物治療后，患者無新發皮疹，周身未見明顯紅斑風團，治療效果良好。
一、初次面診
患者是一位29歲的男性。4天前，患者的四肢無明顯誘因出現大小不等的紅斑風團，伴痛癢，24小時內部分皮疹可消退不留痕跡，后仍有新發紅斑風團。就診于當地診所，予激素肌注（具體不詳），氯雷他定、復方甘草酸苷、撲爾敏口服治療未見明顯好轉，后皮疹加重，漸及頭面頸部、背部、雙手足。1天前出現咽痛、胸部不適，就診于我院門診，門診予富馬酸盧帕他定口服治療，以“蕁麻疹“為診斷收入院?；颊卟砼加邪l熱，溫度最高達37.5攝氏度，可自行退熱，無惡心嘔吐，偶有腹痛、胸部不適，無咳嗽咳痰，飲食睡眠可，小便正常。
了解病史后，我詢問其個人史，患者有吸煙史，長達10年，平均每日20支，有飲酒史，長達5年，平時偶有飲酒，其余無異常發現。
二、治療經過
隨后對患者行一般檢查和?？茩z查：面頸部、四肢、手足可見散在大小不等紅斑，部分融合成片，壓之褪色，未見明顯風團，雙手掌及雙足水腫，此為蕁麻疹患者典型的臨床表現，由此可診斷患者所患蕁麻疹。接下來尋找出現蕁麻疹的病因?；颊呷朐汉笸晟蒲Ｒ?、新冠病毒核酸檢測和相關化驗檢查，白細胞計數18.510^9/L，中性粒細胞計數16.010^9/L，C-反應蛋白162.7mg/L，均升高，提示可能存在感染；尿檢結果出現管型紅細胞和過量白細胞、細菌，提示患者的蕁麻疹可能是由于感染導致的；丙氨酸氨基轉移酶ALT215U/L，門冬氨酸氨基轉移酶AST86U/L，γ-谷氨酰基轉移酶GGT85U/L，均升高，說明肝臟存在異常，排查蟲卵、巨細胞病毒抗體、EB病毒抗體均為陰性，可能是感染引起。測試的過敏原結果均顯示陰性，其余未見異常。
患者入院后予二級護理，低敏飲食，予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜點控制病情，輔以磷酸鋁凝膠口服保胃、氯化鉀口服補鉀、碳酸鈣D3口服補鈣預防激素副作用，頭孢呋辛鈉靜點抗感染，鹽酸奧洛他定片、苯磺貝他斯汀片口服脫敏，復方樟腦乳膏外用止癢，因肝功能異常，予患者甘草酸單銨靜點脫敏保肝，完善消化科會診，完善肝膽脾胰超聲未見異常，予多烯磷脂酰膽堿膠囊及谷胱甘肽片口服保肝治療。
三、治療效果
治療4天后，復查血尿常規和肝功能檢查，丙氨酸氨基轉移酶ALT299U/L，門冬氨酸氨基轉移酶AST34U/L，γ-谷氨?；D移酶GGT103U/L，仍存在異常，應繼續保肝治療，白細胞計數及中性粒細胞計數依舊偏高。2天后血尿常規和肝功能異常指標恢復到正常水準?；颊攥F生命體征平穩，一般狀態良好，無新發皮疹，無發熱，周身未見明顯紅斑風團，無其他不適主訴，準許出院回家修養。建議出院后繼續消化科治療。
四、注意事項
出院后避免冷熱刺激，日常生活中留意并尋找可疑病因，避免食用可疑致敏食物或藥物，避免接觸甲醛、香水、動物毛發等可致敏物。保持屋室清潔、通風、被褥晾曬，規律作息，保持心情愉悅。加強體育鍛煉，增強自身免疫力。避免快速的溫度變化，剪短指甲，勿用力搔抓，否則可引起皮損顯著增多，瘙癢劇烈。
五、個人感悟
蕁麻疹的病因非常復雜，常見原因主要有：食物及食物添加劑、吸入物、感染、藥物、機械刺激、冷熱、日光、昆蟲叮咬、內分泌改變、遺傳等。本例患者常見過敏源檢查試驗均為陰性，但感染指標均為異常，可能是其他罕見過敏源引起的蕁麻疹，也可能是由于感染導致的蕁麻疹。
一般而言，蕁麻疹的診斷并不復雜，更難的是確定導致蕁麻疹發生的致敏原，只要找到致敏原并及時治療，通常預后良好。蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的一種局限性水腫反應。臨床表現為大小不等的風團伴瘙癢及血管性水腫。有明確致病原因者，去除病因即可預防蕁麻疹發作，慢性蕁麻疹患者應該規律使用藥物治療控制和預防。