（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者就診前2天出現(xiàn)陣發(fā)性雙下肢疼痛，乏力，出現(xiàn)呼吸困難，持續(xù)時(shí)間15分鐘左右，休息后癥狀緩解。根據(jù)體格檢查結(jié)合輔助檢查等，可大致考慮患者為心力衰竭。由于本次就診患者呼吸困難持續(xù)2天，加重3小時(shí)，所以綜合考慮后決定進(jìn)行二級(jí)護(hù)理，使用舒血寧?kù)o點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)心肌，煙酰胺靜點(diǎn)對(duì)癥治療。
【基本信息】男性、75歲
【疾病類型】心力衰竭
【就診醫(yī)院】佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三甲）
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】使用舒血寧?kù)o點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)心肌，煙酰胺靜點(diǎn)等對(duì)癥治療。
【治療周期】入院治療10天
【治療效果】患者呼吸困難、氣短胸悶心悸等癥狀緩解
一、初次面診
前兩個(gè)月，我接診了一位七十五歲的男性患者，患者自述于就診前四天出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的咳嗽，有痰不易咳出，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是感冒癥狀，未給予重視。
就診前2天出現(xiàn)陣發(fā)性雙下肢疼痛，乏力，出現(xiàn)呼吸困難，持續(xù)時(shí)間15分鐘左右，休息后癥狀緩解。就診當(dāng)日出現(xiàn)呼吸困難加重，氣短胸悶心悸，有腹脹痛、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴乏力，無(wú)頭暈及黑朦等癥狀，無(wú)肢體感覺及運(yùn)動(dòng)異常，通過(guò)詢問得知患者發(fā)病來(lái)，食欲、睡眠如常，體重未見明顯變化。
因此，結(jié)合患者情況，門診以“冠心病”收入院。二、治療經(jīng)過(guò)
患者入科后，詢問患者有沒有存在一些基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病等。患者表示患有50多年肺結(jié)核病史，白內(nèi)障手術(shù)史1月，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，有50年吸煙史，飲酒史50年。
后對(duì)患者進(jìn)行查體等相關(guān)檢查，查體提示：T 36.2°C，P 51次/分，R 22次/分，BP 68/44mmHg?；颊呱裰乔逍?，對(duì)答切題，呼吸急促，雙肺叩診清音，呼吸音清音，未聞及干濕啰音，未聞及哮鳴音，心界叩診向左下擴(kuò)大，心率90次/分，心率不齊，心音低鈍，無(wú)雜音。腹部平坦，有腹部壓痛，無(wú)腹部反跳痛，關(guān)節(jié)正常，雙下肢無(wú)浮腫。行輔助檢查，心電圖顯示：心房顫動(dòng)，低電壓，血?dú)夥治鯪A＋124；心臟彩超提示左室舒張功能減低。
根據(jù)體格檢查結(jié)合輔助檢查等，可大致考慮患者為心力衰竭。由于本次就診患者呼吸困難持續(xù)2天，加重3小時(shí)，所以綜合考慮后決定進(jìn)行二級(jí)護(hù)理，使用舒血寧?kù)o點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)心肌，煙酰胺靜點(diǎn)對(duì)癥治療。
除了住院進(jìn)行對(duì)癥治療外，考慮其患者生活習(xí)慣，我向患者著重強(qiáng)調(diào)了飲食要低鹽低脂，并告知患者多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素。
三、治療效果
通過(guò)使用舒血寧、煙酰胺等藥物對(duì)癥治療，患者呼吸困難、氣短胸悶心悸等癥狀緩解，10天后辦理出院。住院期間患者一般情況可，生命體征平穩(wěn)，復(fù)查血壓為117/87mmHg，心率78次/分，自訴無(wú)特殊不適。
隨訪詢問患者居家情況，患者自述平時(shí)飲食合理，合理控制低鹽低脂，促進(jìn)身體恢復(fù)，目前其心力衰竭的癥狀未再出現(xiàn)，血壓、血脂等處于正常水平。
四、注意項(xiàng)
1、要低鹽飲食，低鹽飲食是可以有效的控制心衰引起的水腫，減輕心臟負(fù)荷。
2、伴有嚴(yán)重水腫時(shí)，要少喝水，每天的飲水量一般不要超過(guò)600-800毫升。
3、要少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸等食物，避免產(chǎn)氣的食物，每餐不要吃得過(guò)飽，由于心衰的時(shí)候，胃腸道黏膜瘀血、水腫，消化道功能減退，所以要進(jìn)食易消化的食物，有的患者會(huì)有胃腸脹氣加重不適感，所以要盡量的避免產(chǎn)氣多的食物。
4、保持大便通暢。5、患者應(yīng)該嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，不得擅自增、減藥物，更不能擅自停藥。
五、個(gè)人感悟
心力衰竭是心血管病發(fā)展到了嚴(yán)重的階段，心臟的泵血功能衰退，就像彈性減退的“皮球”，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態(tài)就叫做心力衰竭。
對(duì)于心力衰竭，大部分人群都很重視，但是對(duì)于日產(chǎn)生活中可誘發(fā)它的因素卻不甚在意，如過(guò)多過(guò)快地輸液、攝入過(guò)多鈉鹽、過(guò)度的體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等均可誘發(fā)心理衰竭，本例患者平日飲食較為口重，每日鈉鹽攝入較多，可能偶爾吃得口重一點(diǎn)沒有什么，但是長(zhǎng)時(shí)間如此，會(huì)對(duì)心臟造成負(fù)荷，引發(fā)心力衰竭?；颊呷朐汉髮?duì)患者進(jìn)行健康教育，患者認(rèn)真聽取意見，出院后改善飲食習(xí)慣，日常清淡飲食，這對(duì)病情的恢復(fù)及治療效果有極大的幫助。
心力衰竭是一種進(jìn)展性的疾病，重在預(yù)防，越早治療，效果越好。如果不及時(shí)治療，心力衰竭的癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，每一次的加重都會(huì)給心臟帶來(lái)不可逆的傷害。
如果您是心臟病或高血壓患者，在出現(xiàn)了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)該及早到醫(yī)院就診。如果您不知道既往是否有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌和特別疲乏，甚至腳踝、腿部出現(xiàn)了水腫等癥狀，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就醫(yī)，以排除心力衰竭的可能。