支氣管哮喘和心源性哮喘在病史、癥狀、心臟體征、輔助檢查以及治療等方面都存在顯著的差異,建議及時就醫診治。
1、病史:心源性哮喘患者多有高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等心臟病史,起病多為中老年人;而支氣管哮喘患者多有哮喘發作史和過敏病史,起病多為青少年。
2、癥狀:心源性哮喘多為陣發性咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,不能平臥;支氣管哮喘多為干咳,咳白色泡沫痰,平臥時癥狀不受影響。
3、心臟體征:心源性哮喘患者的心臟體征包括左心增大、奔馬律和心臟病理性雜音;支氣管哮喘患者則無此類心臟體征。
4、輔助檢查:胸部X線檢查中,心源性哮喘可見肺淤血和左心增大,支氣管哮喘則可見肺葉透亮度增加或肺氣腫表現。此外,心源性哮喘可能有BNP或心肌酶的增高,而支氣管哮喘可能有嗜酸細胞或IgE增高。
5、治療:支氣管哮喘通過支氣管擴張劑和激素治療有效;心源性哮喘則選擇洋地黃、利尿劑、血管擴張劑等藥物治療。
總結來說,支氣管哮喘主要與過敏因素有關,治療重點在于改善氣道炎癥和減少氣道高反應性;而心源性哮喘則是由于心臟功能不全引起的,治療重點在于抗心衰,以減輕肺淤血癥狀。因此,在診斷和治療這兩種疾病時,必須仔細鑒別,以免誤診誤治。
