（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者多年前在運動過程中發生損傷，未到醫院就診，逐漸出現腿部肌肉萎縮、行走無力、不能提腳跟等臨床癥狀，影響正常生活。通過跟腱核磁共振檢查發現，跟腱斷裂，僅有部分跟腱纖維連接，符合陳舊性跟腱損傷的診斷。為恢復跟腱的完整性和連續性以及跟腱功能，采取手術治療，患者在術后逐漸恢復跟腱活動。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】陳舊性跟腱損傷
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術治療(跟腱修復術)+康復鍛煉(直腿抬高練習)
【治療周期】住院治療一周，三個月門診隨訪
【治療效果】跟腱修復，功能改善
一、初次面診
該患者存在陳舊性損傷，導致跟腱功能障礙，影響正常生活以及運動。通過體格檢查發現跟腱部位空虛，可以觸及局部凹陷，小腿三頭肌顯著萎縮，肌肉力量為四級，患者俯臥位時雙足功能位置不一致，患者保持站立，不能提足跟。懷疑存在跟腱損傷，進一步檢查跟腱核磁共振，核磁共振顯示跟腱大部分斷裂，僅有少部分纖維保持連接，跖肌腱未發生損傷。根據外傷病史、體格檢查以及跟腱核磁共振檢查結果，綜合分析確認為陳舊性跟腱損傷。
二、治療經過
由于患者為陳舊性跟腱損傷，而且大部分跟腱組織已經斷裂，保守治療無法恢復，因此建議患者采取手術治療修復跟腱，患者對于陳舊性跟腱損傷充分了解后，同意手術治療。在手術過程中確認跟腱大部分撕裂，而且斷端回縮，無法將跟腱斷端直接縫合，對跟腱近端進行剝離，并且翻轉縫合跟腱，使用跖肌腱進行加固，確認跟腱功能恢復后沖洗手術切口并結束手術，留置引流條一枚，預防局部形成血腫，在跟腱兩側加壓包扎，使用長腿石膏固定。一周后順利出院，每次換藥被動活動踝關節，患者自行完成直腿抬高練習，在門診繼續隨訪治療三個月。
三、治療效果
經過手術修復跟腱后患者跟腱局部空虛感徹底消除，并且逐漸恢復提跟動作，一周左右順利出院。在門診多次復查確認跟腱生長良好，而且能夠保持比較理想的張力，雙足功能位始終保持一致。配合肌肉鍛煉，使小腿三頭肌力量增強和維度增大，肌肉萎縮癥狀徹底消除。患者在六周時改為短腿石膏，兩個月后去除石膏固定，在防背屈支具保護下逐漸恢復正常行走，三個月后行走無力癥狀徹底消除。
四、注意事項
患者雖然為陳舊性跟腱損傷，但經過積極治療，仍然得到比較良好的恢復，患者自身努力發揮了重要作用，醫患雙方對于治療結果均非常滿意?；颊咴诔鲈汉笕匀恍枰⒁鈱Ω斓木植考訌姳Ｗo，避免過度負重和突然劇烈運動。在運動之前應注意對跟腱局部適當拉伸，改善小腿三頭肌粘滯性降低阻力，避免發生運動損傷。如產生跟腱局部疼痛、提跟無力等臨床癥狀，需要及時到骨科門診復診。預防機體內發生感染，避免引起跟腱局部感染，影響正?；顒印?br>五、個人感悟
患者發生陳舊性跟腱損傷，采取手術治療是比較適合的。在手術過程中，既要確保跟腱的完整性和連續性得到徹底恢復，同時也要保證跟腱的張力，避免跟腱過度緊張或者過度松弛，影響踝關節的活動?；颊咝g后長期使用石膏固定，保持跟腱局部張力，避免影響跟腱愈合。此外，跟腱術后預防感染是重要的環節，一旦發生感染，處理過程非常復雜，而且比較漫長。