背上有個硬包按著疼，一兩年了，可能是由于毛囊炎、癤腫、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤等原因所致。建議及時就醫，明確診斷，對癥處理。
1.毛囊炎：多是細菌、真菌感染引起。毛囊發生炎癥，進而導致背上出現硬包且按壓疼，還可能伴有紅腫、瘙癢。應保持局部清潔，可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、復方克霉唑乳膏、復方酮康唑軟膏等藥物治療，能夠起到抗菌、抗真菌的作用。
2.癤腫：毛囊及周圍組織的急性化膿性炎癥，從而引起背上長硬包且按壓疼，初期可能紅腫不明顯，后期可能出現化膿。早期可熱敷，若有感染跡象，可遵醫囑使用魚石脂軟膏、夫西地酸乳膏、頭孢克洛分散片等藥物治療，能夠起到消炎、消腫的作用。
3.皮脂腺囊腫：皮脂腺排泄管堵塞，導致背上出現硬包且按壓疼，可能表面有黑頭，有時會有異味。如果囊腫較小且無感染，可暫時觀察。若囊腫較大或反復感染，需要手術切除。術后可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、莫匹羅星軟膏等藥物治療，能夠起到預防感染的作用。
4.脂肪瘤：可能與遺傳、脂肪代謝異常等有關。脂肪組織異常增生，因此造成背上有硬包按壓疼，通常質地柔軟，邊界清晰，活動度良好。較小的脂肪瘤一般無需處理，定期觀察即可。若瘤體較大或引起不適，可手術切除。術后可遵醫囑使用阿奇霉素分散片、羅紅霉素膠囊、云南白藥膠囊等藥物治療，能夠起到預防感染、止血的作用。
5.纖維瘤：可能是外傷、激素水平變化等引起。纖維組織過度生長，進而使得背上有硬包按壓疼，可能伴有輕度壓痛。較小的纖維瘤可先觀察，較大或癥狀明顯的纖維瘤通常需要手術治療。術后可遵醫囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑片、維生素C片等藥物治療，能夠起到預防感染、促進傷口愈合的作用。
平時要避免擠壓和摩擦；注意個人衛生，勤洗澡換衣，清淡飲食。如果硬包迅速增大、疼痛加重或出現其他異常，應及時就醫，進行全面的檢查和治療。