梅毒手上通常不會出現小水皰。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性系統性的性傳播疾病，其皮膚表現多種多樣，但手上起小水皰并非梅毒的典型癥狀。
梅毒的皮膚損害在不同分期有所不同。一期梅毒患者的皮膚表現主要為硬下疳，通常發生于性行為直接接觸部位，如外生殖器部位，偶可見于肛門及口腔，但通常不會出現在手上。二期梅毒患者的皮膚表現可多種多樣，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹、毛囊疹及膿皰疹等，主要分布于四肢、頭面部等部位，常呈對稱性分布。雖然二期梅毒的手掌和腳底部位可能會出現丘疹、膿皰等皮膚病變，但并非表現為小水皰。三期梅毒則可能出現更為嚴重的皮膚損害，如結節性梅毒疹、樹膠腫等，但同樣不會表現為手上起小水皰。
當手上出現小水皰時，不應輕易將其與梅毒聯系起來。如有疑慮或癥狀加重，請及時就醫并遵循醫生的建議進行檢查和治療。同時，保持良好的個人衛生習慣，避免不潔性行為，是預防梅毒等性傳播疾病的重要措施。