(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
此患者平日喜愛素食,喜好居家臥床休息,很少出門運動曬太陽,一天前出現腰背部疼痛,站立、臥床坐立均不能緩解性劇烈疼痛,彎腰時加劇,伴有明顯活動障礙。經過理療、體操療法、石膏、支具等治療,患者彎腰試驗陰性,脊柱恢復如前。
【基本信息】男性、68歲
【疾病類型】脊柱骨折
【就診醫院】泰安新泰市中醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】進行理療、體操療法、石膏及微創球囊擴張椎體成形術等治療
【治療周期】治療28天,隨訪12周
【治療效果】患者彎腰試驗陰性,脊柱恢復正常。
一、初次面診
在門診出診時,我遇到一名患者坐在輪椅上,由家屬推入診室,患者神情痛苦,姿勢性側彎,面色晦暗,自訴腰背部疼痛,站立、臥床坐立均出現不能緩解性劇烈疼痛,彎腰時加劇。經詢問得知,患者為絕經期老人,平日喜愛素食,喜好居家臥床休息,很少出門運動曬太陽。一天前起床時,突感腰部出現劇烈疼痛,咳嗽時有撕裂樣疼痛,皮下出現瘀血,臥床休息無法緩解,于是前來醫院就診。查看患者脊柱情況,可見腰背部局部紅腫瘀血,有壓痛及叩擊痛,伴有活動障礙,經與家屬商議,決定住院進一步完善診療計劃。
二、治療經過
患者入院后完善相關化驗檢查,CT示:L1脊柱錐體的楔形變,患者診斷為L1脊柱壓縮性骨折。與患者家屬溝通交流后,將治療方案定為盡早進行微創手術經皮椎體成形術,椎體后壁完整可行球囊擴張椎體成形術。通過醫生的手法復位后制動休息,術后臥床休息且腰部墊高,患者還需進行理療,腰背肌鍛煉。囑患者后期進行適度功能鍛煉以恢復肌肉的正常功能,并遵醫囑服用抗骨質疏松和營養骨質的藥物,等骨折愈合后再考慮下床運動,2、3個月后即可帶支具下地活動。
(圖示:L1脊柱壓縮性骨折,周圍軟組織腫脹。)
三、治療效果
患者入院后進行微創手術球囊擴張椎體成形術手術矯形后,脊柱恢復正常。為患者進行石膏外固定后,患者很快回家靜養,石膏固定四周后經檢查大致愈合,四周之后去除石膏,適當進行腰背肌鍛煉,同時進行牽引練習,從而改善患者的脊柱健康,以達到矯正的目的。囑在日常活動中注意服用抗骨質疏松和營養骨質的藥物,病情穩定后多出門曬太陽,運動保持身體健康,在一個月的石膏固定和兩個月進行本體感覺的訓練,患者脊柱功能恢復正常。
三、注意事項
1.脊柱壓縮性骨折是絕經期老人常見病,如不及時發現、及時治療,可發展成非常嚴重的脊柱塌陷,并可影響脊柱運動障礙,影響正常生活,甚至會引起脊柱畸形,嚴重者甚至導致癱瘓。
2.應注意保持良好的生活習慣,及時補充營養以及鈣質,加強肌肉鍛煉,防治脊柱骨折最關鍵是早發現、早診斷、早治療,定期進行脊柱骨折的篩查。
3.建議患者要注意局部的保暖,防止受寒受涼;每天要保持良好的心情,合理地安排作息時間,早睡早起。
4,后期要注意進行功能訓練。
5.患者做好防護,戒煙酒,不吃辛辣刺激食物,多吃含維生素、鈣、蛋白質食物。
6.要注意定期復查,明確愈合情況。
五、個人感悟
脊柱壓縮性骨折多是由于患者長期缺乏運動以及鈣質補充,表現為腰背部劇烈疼痛,伴有腫脹以及明顯活動障礙。要積極的診治,避免留下后遺癥。上述患者很少出門運動曬太陽,一天前起床時,突感腰部出現劇烈疼痛,便及時就醫檢查,所幸治療及時,后續恢復較好。因此在日常生活中,大家要引起重視。
1.加強認識:患者是名老年人,為保證有質量的老年生活,去除石膏后平時要注意對脊柱進行腰背肌訓練,有利于恢復,防止后期再出現骨折。
2.及時治療:首先完善檢查明確脊柱骨折程度,如若程度較輕,可立即進行支具治療,若程度較重應要選擇進行手術治療,術后進行嚴密觀察,可以選擇保守治療,進行冷熱敷、石膏固定、消炎鎮痛或消腫的藥物進行治療。
