一般情況下，癌前病變和原位癌相比，原位癌嚴重。具體分析如下：
癌癥發展過程通常分為三個階段，分別是癌前病變、原位癌、浸潤癌。癌前病變是疾病如果繼續發展，可能會演變為癌癥，但是當前并不是癌癥；而原位癌則是局限在患者的皮膚或粘膜內的惡性腫瘤，并沒有發生侵犯真皮組織、浸潤、轉移等情況。癌前病變和原位癌相比，通常原位癌嚴重。
需要注意的是，對于癌前病變、原位癌這兩種情況，通過手術將腫瘤切除都是比較好的治療方式，患者需要在醫生的指導下進行治療，患者應當保持較為樂觀、積極的生活態度。