53歲的陳女士因貪涼飲用冰水后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等不適癥狀，完善相關(guān)檢查后考慮診斷胃腸炎，經(jīng)藥物治療后，陳女士所出現(xiàn)的不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)。胃腸炎患者需要特別注意清淡飲食及飲食衛(wèi)生，以免加重胃腸道刺激。廣大群眾需特別注意的是，不可因一時貪涼而進(jìn)食過多的冰水或寒涼之物，以免引發(fā)身體不適。
【基本信息】女，53歲
【疾病類型】胃腸炎
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】藥物治療（奧美拉唑腸溶膠囊+康復(fù)新液+復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊）
【治療周期】住院治療5天+出院繼續(xù)用藥2周
【治療效果】癥狀明顯好轉(zhuǎn)
一、初識患者
這位患者是一名53歲的中年女性，陳女士來到我的診室時因為肚子痛都直不起腰來，臉色很差，精神狀態(tài)也不好。陳女士告訴我，3天前她外出回家后覺得口渴就貪涼喝了幾口冰水，沒多久后就開始覺得肚子痛，痛的范圍主要是在這一塊（手指著臍周和中上腹），同時還出現(xiàn)了拉肚子，拉出來的是黃色的稀便，一天大約會拉3~4次，拉完后肚子疼的癥狀就會稍微緩解一點。從出現(xiàn)肚子痛開始還吐過兩次，吐出來的都是早些時候吃下去的東西，但量不多。陳女士表示曾去過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給她進(jìn)行了消炎和補(bǔ)液的治療（具體不詳），治療后拉肚子的癥狀較前有所緩解，但肚子還是很難受。
經(jīng)過進(jìn)一步的了解得知，陳女士的腹痛表現(xiàn)為隱痛，程度尚可忍受，且沒有放射到肩膀、后背、前臂等身體其他部位，可以排除胰腺炎的可能；陳女士腹瀉時每次排便量不多，每日約3-4次，糞便中不帶有血絲、鮮血或是粘液，可以排除克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、痔瘡等疾病可能；其嘔吐呈非噴射性，量少，嘔吐物均為胃內(nèi)容物，不含膽汁和血絲，無酸臭味，可排除幽門梗阻、十二指腸梗阻等疾病可能；陳女士表示自己還有渾身乏力、腹脹、食欲減退、餐后飽脹或是早飽感，但不存在發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、氣促、胸悶等不適。
對胃腸炎的患者來說，極有可能會因大量嘔吐、腹瀉頻繁而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)失衡的表現(xiàn)，可能會出現(xiàn)口渴、汗少、尿液顏色加深、眼睛干澀等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致機(jī)體血容量不足，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、嗜睡甚至神志不清、低血壓、心律不齊、脈搏細(xì)訴、肢端濕冷等休克的表現(xiàn)。如果是因為急性應(yīng)激反應(yīng)或是藥物導(dǎo)致的急性胃炎，還有可能因胃黏膜受損而出現(xiàn)嘔血、黑便或便中帶血等表現(xiàn)。我給她做了常規(guī)的查體，體溫（腋溫）、脈搏、呼吸、血壓都是正常的，腹部平坦，腹肌軟，中上腹部輕度壓痛，沒有反跳痛，腸鳴音較活躍，約6～7次/分。
結(jié)合陳女士的描述及癥狀、體征等，我告訴陳女士，她出現(xiàn)這些不適癥狀可能是消化系統(tǒng)的問題，我建議她住院行進(jìn)一步檢查并進(jìn)行相應(yīng)的治療。陳女士表示十分愿意配合治療，隨后我以“腹痛待查”將她收治入院。
二、治療經(jīng)過
陳女士入院后，查血常規(guī)、生化全套、降鈣素原、尿常規(guī)、糞常規(guī)、糞便隱血試驗等均未見明顯異常，胃鏡檢查顯示（如下圖）：胃體和胃竇黏膜均紅白相見，呈花斑樣改變；胃鏡診斷為慢性非萎縮性胃炎，結(jié)合陳女士的癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果，考慮診斷為胃腸炎。
針對陳女士的病情，我給她用了奧美拉唑腸溶膠囊，抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜；口服康復(fù)新液，以促進(jìn)受損的胃黏膜修復(fù)；口服復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善消化功能。
三、治療效果
經(jīng)過住院5天的治療，陳女士所出現(xiàn)的腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉等不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，食欲也好了很多，精神狀態(tài)也好多了。出院前我還給陳女士做了簡單的查體，腹部平軟，全腹沒有明顯的壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，并囑咐陳女士，出院后要按醫(yī)囑繼續(xù)服藥2周，一旦出現(xiàn)不適癥狀要及時就診。陳女士表示：“謝謝醫(yī)生，現(xiàn)在這個人感覺輕松了好多，真的健康很重要。”我微笑地回答：“是的，所以以后不要貪嘴哦！”
四、注意事項
在陳女士辦理出院手續(xù)時，我叮囑她一定要注意以下幾點：
1、要注意休息，規(guī)律作息，要保持良好的心態(tài)，要適當(dāng)多飲水，可以喝溫?zé)岬牡}水、葡萄糖水等，以補(bǔ)充機(jī)體所丟失的水分。
2、要注意清淡飲食，盡量不要吃辛辣、刺激、油膩的食物，要按時進(jìn)餐，合理膳食；要注意飲食衛(wèi)生，食物要煮熟以后再吃，不可進(jìn)食變質(zhì)、生冷、腌制、熏制的食物。
3、切記不可因“貪涼”而過多飲用冰水或是進(jìn)食寒涼的食物，尤其是天氣炎熱或是在運動剛結(jié)束后，否則容易刺激腸胃，引起腸胃不適癥狀。
五、個人感悟
胃腸炎是臨床上及生活中十分常見的一種消化系統(tǒng)疾病，典型的癥狀是腹痛、腹瀉和嘔吐，部分患者還可以出現(xiàn)腹脹、反酸、惡心等不適癥狀。胃腸炎因病因不同可分為感染性和非感染性，該病例中的陳女士是因飲用冰水引起的非感染性胃腸炎，不需要使用抗生素，而是采用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物進(jìn)行治療，最終的治療效果不錯，所出現(xiàn)的不適癥狀都明顯好轉(zhuǎn)了。
需要特別提醒廣大群眾的是，在天氣炎熱或是運動剛結(jié)束時，不可因貪圖一時涼快就大量飲用冰水或是吃冰棒、冰鎮(zhèn)水果，為滿足一時的口欲而換來數(shù)天的身體不適，這可得不償失啊。