（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者因發現丙肝抗體陽性1周余就診，進一步查丙型肝炎病毒RNA為陽性，基因分型為1b型，診斷為慢性丙型病毒性肝炎，給予甘草酸二銨注射液保肝降酶的同時加用足療程艾爾巴韋格拉瑞韋片治療后，病毒檢測轉陰，但在后面的隨訪過程中發現丙型肝炎病毒RNA復陽，調整抗病毒治療藥物為索磷布韋維帕他韋片后，最終獲得治愈。
【基本信息】男、57歲
【疾病類型】慢性丙型病毒性肝炎
【就診醫院】黃石市中醫醫院(市傳染病醫院)
【就診時間】2020年8月
【治療方案】靜脈注射(甘草酸二銨注射液）+口服藥物（艾爾巴韋格拉瑞韋片、索磷布韋維帕他韋片)
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1年
【治療效果】丙型肝炎病毒檢測轉陰
一、初次面診
患者初診因發現丙肝標志物陽性1周余來我科就診，進一步檢查丙型肝炎病毒核糖核酸2.29E+07IU/mL，肝功能檢查示天門冬氨酸氨基轉移酶42U/L，Y-谷氨?；D移酶127.5U/L，同時排除了酒精肝、脂肪肝、甲肝、戊肝、乙肝和自身免疫性肝病，因為肝功能明顯異常并且丙肝病毒RNA陽性，因此診斷為慢性丙型病毒性肝炎。需入院進行進一步的治療，患者及家屬同意，遂收治入院。
二、治療經過
入院后先給患者甘草酸二銨注射液保肝降酶治療，同時跟患者溝通丙肝的抗病毒治療以往采取的是重組人干擾素α2b注射液聯合利巴韋林顆?？诜委?，因為副作用大，療程長，已經逐步淘汰。目前主要采用口服小分子蛋白酶抑制劑類藥物治療，患者丙肝基因分型為1b型，推薦艾爾巴韋格拉瑞韋片或索磷布韋維帕他韋片治療，因為患者聽說后者價格大約為前者的兩倍，決定口服較經濟且有效的艾爾巴韋格拉瑞韋片治療，治療過程中雖然患者偶爾會有腹脹、腹瀉的癥狀，但因為患者本來就有胃病，而且癥狀尚能耐受，就堅持繼續按療程用藥。
三、治療效果
用藥后效果很顯著，1個月后患者來我科門診復查肝功能已經完全恢復正常，丙肝病毒RNA也已經轉陰，起初腹脹腹瀉的癥狀也沒有了，囑咐患者繼續堅持抗病毒用藥到3個月，復查一切指標均正常，因為抗病毒療程已經達到了，準予停藥，同時囑咐患者3個月以后再復查，如果持續檢測不出丙肝病毒到1年，就可以認為治愈了。然而3個月后復查發現，雖然患者肝功能仍然正常，丙肝RNA又轉陽，我們考慮為抗病毒應答不佳，建議患者改用索磷布韋維帕他韋片再殺一次病毒，患者理解并且同意，經過一個療程的抗病毒治療后患者丙肝RNA終于再次轉陰，隨訪1年后復查仍然為陰性，至此結束患者的丙肝病毒完全治愈。
四、注意事項
患者經過用藥治療，雖然中間出現波折，但最終得到了治愈，我感到很高興，叮囑患者以下事項：
1、丙肝的傳播途徑是血液、性生活和母嬰傳播，出院后在日常生活中需要針對傳播途徑進行預防，性伴侶也應該進行篩查，發現陽性需要同時治療，平時夫妻生活可以通過戴安全套來阻止傳播；
2、患者要注意戒煙酒，不要熬夜勞累，不要進食辛辣刺激食品、煙熏臘肉，多吃蔬菜水果和富含蛋白質的食物；
3、適當鍛煉，增強抵抗力；
4、丙肝發病比較隱匿，檢查時肝功能往往正?；蜉p度異常，患者要重點定期復查丙肝病毒RNA、甲胎蛋白以及腹部彩超。
五、個人感悟
隨著丙肝口服抗病毒藥物的問世以及在臨床上的廣泛應用，丙肝的治療方法已經變得很簡單。像這位患者經過藥物治療，就得到了很好的療效。但丙肝臨床癥狀輕微，不通過體檢很難發現，因此對于丙肝的治療，更應該強調早發現，對于有過輸血史和與丙肝病人親密接觸史的人群，應該主動檢測丙肝抗體，發現陽性，盡早?？浦委?，避免肝炎進一步發展。而已經確診的患者，則要遵從醫囑，足療程服藥，按時復查，避免病毒死灰復燃。