（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
該患者一個月前出現陣發性咳嗽，多在夜間或凌晨發作。于當地衛生院就診后，癥狀均無改善，遂來我院就診。根據其檢查結果及癥狀，患者確診為“變異性哮喘”。我院予以布地奈德霧化吸入治療。經治療，患者咳嗽消失，精神狀態恢復正常。
【基本信息】性別：女，年齡：5歲
【疾病類型】變異性哮喘
【就診醫院】中國醫科大學附屬盛京醫院（三級甲等）
【就診時間】2021年5月
【治療方案】布地奈德霧化
【治療周期】用藥治療6個月至1年
【治療效果】臨床治愈
一、初次面診
患者是一位小女孩，長得肉嘟嘟的非?？蓯?，家長反映說：前段時間小孩可能是在學校著涼了，這一個多月都有些咳嗽，咳嗽多在夜間或凌晨為主，呈陣發性發作，無氣喘及發熱，也在當地衛生院查了胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”來治療，先后使用多種抗生素及止咳藥等治療，效果都不明顯。昨天家屬帶孩子來看我門診時予霧化及口服藥物后咳嗽有緩解，今天家長再次帶孩子過來就診治療?；颊呶讣{、精神尚可，二便正常。體查呼吸平順，全身皮膚未見皮疹，咽稍充血，頸軟無抵抗，氣管居中，雙肺呼吸對稱，胸三凹征（-），雙肺呼吸音清，雙側肺未聞及大量哮鳴音及濕性啰音，心率102次/分，律齊。腹平，腹肌軟，腸鳴音未見異常，4次/分。四肢肌力肌張力正常。
二、治療經過
患兒有咳嗽，咳嗽多在夜間或凌晨為主，呈陣發性發作，無氣喘及發熱，完善相關檢查，查降鈣素原、胸片、C反應蛋白、血常規未見明顯異常；過敏原檢測無異常。
我跟家長交流，孩子考慮咳嗽變異性哮喘可能性大，完善肺功能檢查發現孩子存在阻塞性肺通氣功能障礙，我們予以吸入性布地奈德激素治療，布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、止癢及抗滲出的作用，其吸入劑型適用于支氣管哮喘等慢性阻塞性疾病。同時飲食上我們指導孩子要注意保持清淡，要多喝溫開水，多給孩子吃一些富含維生素的青菜。孩子的病情慢慢改善，咳嗽慢慢減輕。1周后患兒咳嗽已經消失了，精神狀態好，胃口好，尿量多。這時家長也非常感謝我們對孩子的治療。繼續予小劑量布地奈德繼續霧化治療。之后家長也很配合我們的治療，定期過來復診。
三、治療效果
3月后孩子復診時，患兒沒有再咳嗽過，無流涕，無呼吸困難，無發熱、抽搐，無嘔吐、腹瀉，精神、胃納、睡眠可，大小便無明顯異常。查體：神志清楚，精神反應可。全身皮膚未見皮疹，咽無充血，頸軟無抵抗，氣管居中，雙肺呼吸對稱，呼吸平順，胸三凹征陰性，雙肺呼吸音清，雙側肺未聞及干濕性啰音，心率80次/分，律齊。腹平，腹肌軟，腸鳴音未見異常，4次/分。此時患兒病情控制良好，能跟正常孩子一般生活學習。囑孩子繼續予小劑量布地奈德繼續霧化治療，定期過來復診。
四、注意事項
1、對于有長期慢性咳嗽的患兒，咳嗽持續時間較長的孩子注意排除咳嗽變異性哮喘才行；
2、家長對于激素的使用不必要顧慮重重 ，家長需要愿意承認孩子的哮喘。對于患兒及家長，一定要長期、持續、規范化的治療。只要規范化治療，哮喘可以得到很好的控制。
3、支氣管哮喘急性發作期注意避免接觸過敏物質，清淡飲食為主，飲食宜少吃多餐，不可過飽，需要多喝水。
五、個人感悟
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征。在醫院兒科門診中，每天都碰到一些因咳嗽來就診的孩子，家長反映說，孩子咳嗽已一個多月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發性，無氣喘及發熱，胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，這部分病兒常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”來治療，先后使用多種抗生素及止咳藥等治療，效果都不明顯。但肺通氣功能檢測時患兒常發現肺通氣功能異常，存在阻塞性肺通氣功能障礙。予抗哮喘藥物診斷性治療后患兒咳嗽慢慢好轉了，一停藥，孩子咳嗽很快又來了，這時候診斷咳嗽變異性哮喘就很明確了。然而對它的治療卻不容易，一方面，一些家長不愿意承認孩子的哮喘，哪怕診斷了，部分家長也不配合規范化用藥。家長對于激素的使用顧慮重重，事實上，哮喘的治療藥物可以吸入、口服或其他腸道外（靜脈、透皮等）給藥，其中吸入給藥是哮喘治療最重要的方法。吸人藥物直接作用于氣道黏膜，局部作用強，而全身不良反應少。幾乎所有患兒均可通過教育正確使用吸入治療。
家長注意咳嗽變異性哮喘也需要系統的治療才行，不要總是有癥狀時才治療，沒有癥狀時就不管它了，這樣子只會害了自已的孩子。一般予低劑量布地奈德霧化，并且6個月至1年內無癥狀反復，才可考慮停藥，這一點家長尤其需要注意的，良好的醫從性，要堅持長期、持續、規范、個體化治療，避免觸發因素、抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑，并做好 自我管理，才能維持肺功能水平盡量接近正常，才能使孩子能跟正常人一樣生活，如果不系統治療它，嚴重時也可以導致死亡的。支氣管哮喘是家長跟醫生公共的敵人，只有一起努力才能最后打敗這個敵人！