滴度陰性以后,通常還需要檢查神經梅毒,滴度陰性并不能排除神經性梅毒,神經性梅毒主要是通過腦脊液檢測來診斷,晚期神經梅毒時,滴度可呈陰性。
1、滴度陰性:梅毒特異性抗體陽性、血清學滴度陰性,同時在排除了神經性梅毒后,定期隨訪2年才可以確定為痊愈;僅僅滴度陰性,但未排查神經性梅毒,有可能在停藥一段時間后,出現梅毒復發。梅毒螺旋體侵犯神經系統后,可透過血腦屏障,但治療藥物芐星青霉素不易透過血腦屏障,可出現滴度下降為陰性,但神經性梅毒仍持續,此時一旦停藥,可出現梅毒復發;
2、神經性梅毒:單純血清學滴度不能診斷神經性梅毒,神經性梅毒診斷需要進行腦脊液的檢測,如果腦脊液梅毒螺旋體血清學試驗陽性、非梅毒螺旋體血清學試驗陽性(極少數晚期患者可陰性)或是腦脊液熒光螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS)和(或)性病研究實驗室(VDRL)試驗陽性,可診斷為神經性梅毒。
因此,滴度陰性還需要檢查神經梅毒,神經性梅毒有隱蔽性,通過腦脊液的檢測才能排除神經性梅毒,而排除掉神經性梅毒后血清學滴度陰性,才說明梅毒治愈或是治療有效。
