大葉性肺炎,是指肺炎病原體先在肺泡引起炎癥,經肺泡間孔向其他肺泡擴散,致使部分肺段或整個肺段、肺葉發生炎癥。典型的大葉性肺炎,主要見于肺炎鏈球菌,以及肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌和其他鏈球菌肺炎,也可呈大葉性改變??垢腥局委熓谴笕~性肺炎的關鍵環節,大多數病人在初始治療72小時后臨床癥狀改善,大葉性肺炎輸液十幾天又發燒的原因,常見包括非典型病原體感染、感染未得到有效控制,以及再發感染。
1、非典型病原體感染:非典型病原體感染,可能存在治療反應較慢的情況,抗生素治療療程通常為10-14天,金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬或厭氧菌等,可能致使肺組織壞死,抗菌藥物療程可延長至14-21天。在此期間病情可能反復,出現發熱的情況;
2、感染未得到有效控制:可能致使大葉性肺炎的病種較多,所使用的抗生素不一定能精準覆蓋所有病原體,在進行抗感染治療48-72小時后,應對病情進行再次評估和診斷,若病情出現惡化或無明顯好轉,需及時更換治療方案,如換用覆蓋面更廣的抗生素等;
3、再發感染:患有大葉性肺炎時,雖然已經在接受治療,但仍可能會并發其他感染,可能出現發熱,此時需要評估病情,若已經停用抗生素,需再次使用抗生素治療,如青霉素、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等,同時可以適當給予氧療。
為了避免患上肺炎,生活中應注意勿受涼。盡量戒煙、避免酗酒,必要時可接種多價肺炎疫苗,來預防疾病的發生。
