當(dāng)寶寶出現(xiàn)第一次胎動時(shí),給予準(zhǔn)父母的是一種幸福和喜悅,寶媽十月懷胎孕育的是一個(gè)家庭的未來和希望,而有時(shí)老天爺可能會給一些家庭開了個(gè)玩笑,讓寶寶提前降臨人間,我們稱之為早產(chǎn)。為了減少早產(chǎn)發(fā)生的概率,家長應(yīng)了解早產(chǎn)的相關(guān)知識,預(yù)測是否會早產(chǎn),并盡早進(jìn)行預(yù)防。
方法一【宮頸管長度測量】
宮頸管長度測量屬于一種比較方便快捷的方法。醫(yī)生會通過B超了解宮頸管的長度,在孕期20-24周,測量出宮頸管大于30毫米,一般是不會出現(xiàn)早產(chǎn)情況的,但如果是小于25毫米,發(fā)生早產(chǎn)的可能性就要高于正常水平,通常大部分出現(xiàn)這種情況的準(zhǔn)媽媽,都可以進(jìn)行保胎治療來降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。如果檢測量出屬于“高危人群”時(shí),可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行臥床休息,出現(xiàn)宮縮時(shí),需要在正規(guī)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇一些能夠抑制宮縮的藥物,也是能夠有效降低早產(chǎn)發(fā)生的概率。
方法二【陰道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查】
通過取孕婦宮頸分泌物,檢查FFN的指標(biāo),可以預(yù)防早產(chǎn),F(xiàn)FN指標(biāo)大于50ng/ml,為陽性,說明有早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),若為陰性,且不分娩陰性預(yù)測值1周內(nèi)大于97%,2周內(nèi)大于95%,那么,可以排除近2周內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的情況。
方法三【胎兒纖維鏈接蛋白檢測】
胎兒纖維鏈接蛋白(fFN)是一種檢測是否有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的檢查指標(biāo)。在22周-24周時(shí)通過取孕婦宮頸分泌物,可以進(jìn)行檢查,現(xiàn)階段醫(yī)療水平,通過此項(xiàng)檢查,可以較為準(zhǔn)確的預(yù)測隨后一周到兩周的時(shí)間段,發(fā)生早產(chǎn)的概率,對于預(yù)測早產(chǎn)方面是比較有效果的。篩查結(jié)果分為陽性與陰性,fFN指標(biāo)大于50ng/ml,為陽性,陽性指存在早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),而陰性則就是早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較低。但是相關(guān)研究提示,無論是單胎還是多胎妊娠,fFN對早產(chǎn)的陽性預(yù)測值不高,故國內(nèi)外的指南主要強(qiáng)調(diào)的是利用其非常高的陰性預(yù)測值來排除過早的醫(yī)學(xué)干預(yù),減少由于醫(yī)學(xué)干預(yù)導(dǎo)致的母兒副反應(yīng)、節(jié)約一定的醫(yī)療資源、減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
方法四【其他理化指標(biāo)預(yù)測早產(chǎn)】
磷酸化胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白1(phIGFBP-1),PAMG-1,炎性細(xì)胞因子如如白細(xì)胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白細(xì)胞介素1α(interleukin-1α,IL-1α)、白細(xì)胞介素8(interleukin-8,IL-8)、腫瘤壞死因子α(tumornecrosisfactorα,TNF-α)和C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)等,
但均處于研究階段,尚需要大量研究數(shù)據(jù)支持,并沒有明確應(yīng)用于臨床。
目前推薦多種方法聯(lián)合應(yīng)用預(yù)測早產(chǎn)。fFN聯(lián)合宮頸管長度篩查可有效預(yù)測早產(chǎn),兩者聯(lián)用提高了其陰性預(yù)測能力,能有效地識別出低風(fēng)險(xiǎn)人群。兩者聯(lián)合預(yù)測早產(chǎn)的靈敏度為67%、特異度為81%、陽性預(yù)測值為36%、陰性預(yù)測值為94%。
綜上所述,目前既往流產(chǎn)史或者早產(chǎn)史以及妊娠中期宮頸管長度≤25mm獲得多個(gè)指南推薦,產(chǎn)科醫(yī)師在臨床中應(yīng)特別關(guān)注有早產(chǎn)史或晚期流產(chǎn)史的孕婦,并篩查與監(jiān)測宮頸管長度。同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步研究以探索更佳的早產(chǎn)預(yù)測方法,為母兒健康提供最大程度的保障。
為了預(yù)防早產(chǎn),孕婦平時(shí)還應(yīng)保證充足的睡眠,多臥床休息,以左側(cè)臥位最佳,還應(yīng)飲食規(guī)律,食用清淡、營養(yǎng)、易消化的食物,適當(dāng)運(yùn)動,不要劇烈運(yùn)動、提重物等,保持私處的清潔衛(wèi)生,定期到醫(yī)院產(chǎn)檢,監(jiān)測胎心,有助于孕婦和胎兒的健康。
