摘要：
72歲女性患者，因腹瀉伴有黏液膿血便、里急后重、口腔潰瘍?nèi)朐壕驮\，完善腸鏡檢查診斷為潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉。經(jīng)美沙拉嗪腸溶片、匹維溴銨片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物治療8天后，病情得到控制。
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
【基本信息】女，72歲
【疾病類型】潰瘍性結(jié)腸炎
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】藥物治療（美沙拉嗪腸溶片、匹維溴銨片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊）
【治療周期】住院8天，回家休養(yǎng)1個月，隨訪3個月
【治療效果】病情得到控制，癥狀明顯緩解
一、初次面診
患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，約10次/天，含黏液和膿血，血不多，并且伴有腹部陣發(fā)性絞痛，排便后會有所緩解，伴里急后重，伴口腔潰瘍，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行腸鏡提示：潰瘍性結(jié)腸炎（E3，Mayo2分），結(jié)腸息肉，病理提示管狀腺瘤，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎?；颊呒韧哐獕?0年，最高150/60mmHg，應(yīng)用纈沙坦膠囊控制，平素血壓130/60mmHg左右，既往冠心病20年，2型糖尿病15年，入院前血壓以及血糖情況目前控制良好，其余基礎(chǔ)體征也未見明顯異常。10天前，患者出現(xiàn)了腹瀉加重，大便達到10余次/天，有黏液膿血便，為進一步明確病情，在入院后完善了患者的相關(guān)檢查。結(jié)腸鏡示潰瘍性結(jié)腸炎（E3，Mayo3分），橫結(jié)腸息肉。因患者有結(jié)腸息肉，鏡檢病理檢查顯示為管狀腺瘤。
圖為消化內(nèi)鏡檢查報告單
二、治療經(jīng)過
由于管狀腺瘤有癌變的可能性，因此需要進行切除，但患者年齡較大，潰瘍性結(jié)腸炎目前處于炎癥期，患者既往有慢性病，雖目前控制較好但仍可能影響手術(shù)或預(yù)后，與患者及其家屬溝通后決定暫時予以藥物治療。此時予口服美沙拉嗪腸溶片抗炎、匹維溴銨片調(diào)整胃腸動力，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群等對癥治療。在經(jīng)過以上藥物治療后，患者大便次數(shù)逐漸趨于正常，為每日3次，并且腹痛較入院前也有好轉(zhuǎn)，同時叮囑患者在炎癥控制后應(yīng)該盡早進行手術(shù)切除息肉。
三、治療效果
此次患者入院治療共計8天，經(jīng)過美沙拉嗪腸溶片、匹維溴銨片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物治療后，患者腹瀉的次數(shù)明顯減少，大約在每天3次左右，同時患者幾乎無便血癥狀，腹痛的癥狀也得到了極大的緩解，綜合評價潰瘍性結(jié)腸炎藥物治療效果良好。在進行隨訪3個月的過程中，患者及其家屬描述患者已經(jīng)恢復(fù)正常生活，病情得到控制。
四、注意事項
首先，出院后繼續(xù)服用以上藥物，同時每3-6個月復(fù)查腸鏡，消化內(nèi)科門診隨診。其次，注意控制血壓血糖，必要時前往心血管內(nèi)科及內(nèi)分泌科隨診。最后，在飲食上需要注意，不能吃一些粗纖維含量高的食物，比如芹菜、韭菜，這是因為粗纖維能夠刺激腸道，不利于炎癥修復(fù)，而且還會影響一些營養(yǎng)物質(zhì)被腸道吸收。
五、醫(yī)生感悟
患者如果出現(xiàn)了血性腹瀉、腹痛、體重減輕、里急后重、嘔吐等癥狀，同時有口腔潰瘍，這時需考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能，需前往醫(yī)院進行檢查并治療。對于此類患有糖尿病以及高血壓等慢性疾病的患者，相對來說需要較長的恢復(fù)周期，需在飲食上注意調(diào)理，同時注意密切隨診。此外，對于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。