腦梗病人感覺上不來氣可能是氣道阻塞導(dǎo)致,如舌后墜、聲門狹窄、氣管異物等,也可能由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及心臟疾病導(dǎo)致。需根據(jù)不同病因,采取不同的治療方法。
一、氣道阻塞:1、舌后墜:部分老年人在發(fā)生腦梗后,由于肌肉力量減退,可能會出現(xiàn)舌后墜的情況。如果出現(xiàn)明顯的意識障礙,也會造成舌后墜的情況發(fā)生,而舌后墜阻塞氣道會導(dǎo)致病人出現(xiàn)上不來氣的癥狀,可通過置入口咽通氣道或氣管插管避免發(fā)生氣道阻塞;
2、聲門狹窄:部分腦梗病人存在先天性聲門狹窄,此疾病會限制氣體交換,出現(xiàn)缺氧,感覺上不來氣的情況??赏ㄟ^手術(shù)治療解除聲門狹窄,必要時還可通過氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸改善缺氧情況;
3、氣管異物:如果腦梗病人吃東西時出現(xiàn)嗆咳、誤吸,可能造成異物墜入氣管而導(dǎo)致吸氣性呼吸困難,患者會因缺氧出現(xiàn)上不來氣的感覺。需緊急通過氣管鏡取出氣管內(nèi)異物,必要時可給予氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。
二、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?、腦干梗塞:腦梗部位位于腦干會影響人體呼吸中樞造成呼吸過快,繼而影響氣體交換而發(fā)生缺氧,病人也可出現(xiàn)感覺上不來氣的情況。需盡早使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓,使血栓溶解,大血管閉塞的病人還可通過機(jī)械取栓清除血栓,同時可給予阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊治療;
2、腦水腫:腦水腫可造成顱內(nèi)壓升高,誘發(fā)腦疝形成,從而影響病人呼吸,出現(xiàn)呼吸衰竭而感覺上不來氣的情況。需給予脫水降顱壓的藥物治療,如甘露醇注射液、甘油果糖注射液、呋塞米片等。
三、呼吸系統(tǒng)疾?。?、肺部感染:腦梗病人常因長期臥床或誤吸易造成肺部感染,導(dǎo)致肺部通氣和換氣功能障礙,病人可因缺氧而感覺上不來氣。需給予抗菌藥物控制肺部感染,如注射用美羅培南、注射用頭孢他啶、左氧氟沙星片等;
2、慢性阻塞性肺疾?。翰糠帜X梗病人存在長期吸煙的習(xí)慣,而長期吸煙可造成慢性阻塞性肺疾病,導(dǎo)致病人出現(xiàn)肺組織的破壞,繼而發(fā)生缺氧而出現(xiàn)上不來氣的情況??墒褂貌嫉啬蔚職忪F劑、噻托溴銨粉霧劑等,同時需給予低流量氧療。
四、心臟疾?。?、心力衰竭:腦梗病人多為老年人,這類病人多存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,因此合并心力衰竭的病人較多。而心力衰竭可造成病人心輸出量減少,導(dǎo)致病人因缺血、缺氧而出現(xiàn)上不來氣、乏力的癥狀??山o予抗心衰的藥物治療,如地高辛片,可增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片可利尿,硝酸甘油注射液可擴(kuò)張血管;
2、心肌缺血:腦梗病人多數(shù)存在冠狀動脈硬化的情況,而冠狀動脈硬化可導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,出現(xiàn)上不來氣、胸悶等癥狀??山o予抗動脈硬化及改善心肌供血的藥物治療,如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等,必要時應(yīng)進(jìn)行冠狀動脈支架植入改善冠狀動脈狹窄的情況,從而改善心肌供血。
