概述外耳道膽脂瘤可累及外耳道,出現(xiàn)腫瘤,表面有鱗片,伴有聽力下降,可能與外耳道皮膚受到各種病變的長期刺激有關(guān),需遵醫(yī)囑治療。
癥狀外耳道膽脂瘤檢查可見外耳道內(nèi)有腫瘤堵塞,呈黃色或白色,腫瘤表面被多層鱗片狀物質(zhì)包裹,無繼發(fā)感染的小膽脂瘤可無明顯癥狀,膽脂瘤較大時,可出現(xiàn)耳內(nèi)堵塞感、耳鳴及聽力下降。
外耳道膽脂瘤外耳道瘤圖
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病因外耳道膽脂瘤病因不明,可能與外耳道皮膚受到各種病變的長期刺激(如耵聹栓塞、炎癥、異物、真菌感染等)而產(chǎn)生慢性充血,致使局部皮膚生發(fā)層中的基底細(xì)胞生長活躍,角化上皮細(xì)胞脫落異常增多有關(guān),若其排出受阻,便堆積于外耳道內(nèi),形成團塊。久之其中心腐敗、分解、變性,產(chǎn)生膽固醇結(jié)晶,形成膽脂瘤。
治療外耳道膽脂瘤的治療可用耵聹鉤取出,如合并感染,應(yīng)抗感染治療。嚴(yán)重者應(yīng)行手術(shù)治療。具體如下:
無合并感染的膽脂瘤較易取出,可用耵聹鉤取出。
合并感染時,應(yīng)注意控制感染。但單純地控制感染很難迅速奏效,只有全部或部分清除膽脂瘤后,方能促使炎癥吸收。
感染嚴(yán)重、取出十分困難者可在全麻及手術(shù)顯微鏡下進行,同時遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素控制感染。?術(shù)后應(yīng)隨診觀察,清除殘余的或再生的膽脂瘤。
當(dāng)病變廣泛時,需行外耳道成型術(shù),有時甚至需行乳突切除術(shù)。
[1]孫虹,張羅.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué).第9版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2018.83.
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