（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本文患者因左耳反復(fù)流膿伴隨聽力下降1年來我院就診。查體時可見患者左側(cè)鼓膜穿孔，鼓室內(nèi)可見膽脂瘤樣上皮集聚，進(jìn)一步完善CT檢查，結(jié)果可見左側(cè)中耳乳突炎癥反應(yīng)，中耳鼓室內(nèi)膽脂瘤形成，遂診斷為中耳膽脂瘤。與患者進(jìn)行充分溝通后，予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，聽力明顯提高。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】中耳膽脂瘤
【就診醫(yī)院】成都市第二人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（顯微鏡下改良乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、外耳道成形術(shù)）+注射藥物（注射用頭孢唑林鈉）
【治療周期】住院治療1周，定期復(fù)查
【治療效果】手術(shù)效果較好，術(shù)前相關(guān)癥狀消失，聽力明顯提高
一、初次面診
患者為45歲女性，本次因左耳反復(fù)流膿伴隨聽力下降1年來我院就診?；颊咦允?年前無明顯誘因開始反復(fù)出現(xiàn)左耳流膿 ，伴隨聽力逐步下降，還有陣發(fā)性耳鳴，在感冒的時候或者耳朵進(jìn)水的時候上述癥狀可明顯加重，一直未接受治療。我為患者進(jìn)行了耳內(nèi)窺鏡檢查，結(jié)果提示：左側(cè)鼓膜穿孔，鼓室內(nèi)膽脂瘤形成。于是我讓患者進(jìn)一步完善顳骨CT檢查，結(jié)果提示：雙側(cè)中耳乳突炎，左側(cè)膽脂瘤形成，聽小骨骨質(zhì)破壞。結(jié)合患者病情及檢查結(jié)果，臨床可診斷為中耳膽脂瘤，由于該病保守治療效果不佳，于是我建議患者入院進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示同意，遂收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我詳細(xì)向患者介紹了手術(shù)治療的好處及風(fēng)險，我告知患者手術(shù)可能有神經(jīng)損傷、鼓膜穿孔等并發(fā)癥，患者在充分了解手術(shù)信息后，表示愿意接受手術(shù)。于是我讓患者完善了術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌證。入院后第2天，我為患者進(jìn)行了顯微鏡下改良乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、外耳道成形術(shù)，術(shù)中將中耳膽脂瘤病變清除干凈以后，用自體筋膜和軟骨修復(fù)穿孔的鼓膜，植入人工聽小骨，手術(shù)過程順利，術(shù)畢患者安返病房，術(shù)后予患者注射用頭孢唑林鈉預(yù)防感染?；颊咦≡褐委?周后，一般情況良好，予以出院，囑其定期復(fù)查。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)后未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，患者住院治療1周后，順利出院。出院后第1周患者來門診復(fù)查，她表示左耳里面有堵塞感和疼痛感，但是并不是特別嚴(yán)重，在可以耐受的范圍內(nèi)，我告訴她這是術(shù)后的正常反應(yīng)，無需擔(dān)心。出院后第2周患者來門診復(fù)查，在耳內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，將耳道里面的分泌物和填塞的止血材料逐步清理出來，患者表示不適感覺已經(jīng)明顯減輕。之后患者間隔一周復(fù)查一次，患者聽力逐步提高，鼓膜愈合良好，沒有出現(xiàn)耳道流膿、耳朵疼痛等癥狀。
四、注意事項
患者手術(shù)后不適癥狀緩解，聽力逐漸恢復(fù)，對此我感到十分開心。為了保證治療效果，患者出院前我囑咐她回家后應(yīng)繼續(xù)注意以下幾點：
1、出院以后需要注意飲食，以清淡的軟食為主，暫時不要吃特別硬的食物，而且需要注意葷素搭配，營養(yǎng)均衡；
2、在日常生活當(dāng)中，需要盡量避免噪音刺激，保持耳道干燥，耳朵里面不能進(jìn)水，不能自行挖耳，暫時不能捏鼻子鼓氣；
3、在手術(shù)之后間隔一周復(fù)查一次，主要是清理耳朵里面的分泌物，同時需要觀察手術(shù)之后的恢復(fù)情況。
五、個人感悟
中耳膽脂瘤屬于一種常見的良性疾病，發(fā)病原因很多，比較常見的就是反復(fù)中耳發(fā)炎、鼓膜內(nèi)陷、耳道狹窄，雖然是良性病變，但是會呈現(xiàn)侵襲性生長，會破壞中耳鼓室內(nèi)的正常結(jié)構(gòu)，甚至有可能會誘發(fā)腦膜炎、腦膿腫。在治療方面，目前以手術(shù)治療為主，因為單純藥物治療難以清除病變，但手術(shù)難度相對比較大，而且比較精細(xì)，因此我在手術(shù)前詳細(xì)向本例患者介紹了手術(shù)風(fēng)險，在征得患者同意后，我為患者進(jìn)行手術(shù)清除了病變，同時重建鼓膜和聽力。由于術(shù)后患者耳部創(chuàng)面及聽力還需要恢復(fù)一段時間，因此在手術(shù)之后還需要長期規(guī)律復(fù)查，以便評估治療效果。