支原體咳嗽一個月了還沒好，可能是支原體感染未完全控制、咳嗽變異性哮喘合并支原體感染、鼻后滴流綜合征合并支原體感染、呼吸道黏膜損傷未修復、免疫力低下等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.支原體感染未完全控制：支原體感染后，若治療不徹底，支原體持續存在于呼吸道，可導致咳嗽持續。支原體可引起呼吸道黏膜炎癥，刺激咳嗽感受器。治療需繼續使用針對支原體的抗生素，如阿奇霉素膠囊、羅紅霉素膠囊、克拉霉素膠囊。
2.咳嗽變異性哮喘合并支原體感染：本身有咳嗽變異性哮喘的患者，在支原體感染后咳嗽更難緩解。哮喘患者氣道高反應性，支原體感染加重了氣道炎癥，使咳嗽持續。治療需同時針對支原體和哮喘進行，使用吸入性糖皮質激素和支氣管舒張劑如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉吸入劑，以及抗支原體藥物。
3.鼻后滴流綜合征合并支原體感染：鼻腔、鼻竇的炎癥導致分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，加上支原體感染，咳嗽難以痊愈。鼻腔分泌物向后流入咽喉，刺激性咳嗽，支原體感染加重了呼吸道炎癥。治療要針對鼻腔疾病和支原體感染進行，藥物有糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、通竅鼻炎顆粒，以及抗支原體藥物。
4.呼吸道黏膜損傷未修復：支原體感染可導致呼吸道黏膜受損，修復過程緩慢，咳嗽持續。受損的黏膜對刺激敏感，容易引起咳嗽。可使用促進呼吸道黏膜修復的藥物，如維生素C片、復合維生素B片、甲鈷胺片，同時配合止咳藥物，如復方甲氧那明膠囊、蘇黃止咳膠囊、右美沙芬愈創甘油醚糖漿。
5.免疫力低下：身體免疫力低下時，難以有效清除支原體，咳嗽不易好轉。免疫力低下使身體對病原體的抵抗力減弱。治療需增強免疫力，可通過適當鍛煉、合理飲食等方式，也可使用一些增強免疫力的藥物，如匹多莫德口服液、玉屏風顆粒、轉移因子口服溶液。
需要注意的是，使用上述藥物時要謹遵醫囑，并及時就醫，以便醫生根據具體情況調整治療方案。