(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者是一位29歲的男性,出現頭痛、胸悶、心慌、氣短、腹痛、反酸、燒心,因癥狀加重,而來我院就診。我為患者進行查體、頭顱CT、胸部X線、顱腦磁共振等檢查,根據檢查結果判斷患者為神經癥。于是給予其具有調節神經功能、改善睡眠、調節情緒功效的藥物進行治療?;颊咧委熀蟛∏榉€定,不適癥狀消失,治療效果十分理想。
【基本信息】男、29歲
【疾病類型】神經癥
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】口服藥物(谷維素片、維生素B1片、維生素B12片、百樂眠膠囊、圣·約翰草提取物片)
【治療周期】住院治療6天,1個月后復查
【治療效果】病情穩定,不適癥狀消失
一、初次面診
患者于入院前半個月出現頭痛,伴有胸悶、心慌、氣短、腹痛、反酸、燒心?;颊邅碓簳r自訴全身疼痛,難以忍受,呼吸困難。進一步詢問得知患者近期工作壓力大,休息、睡眠不佳,情緒易煩躁。為尋求治療,遂來我院神經內科門診。給患者查體,神志清楚、言語流利、焦慮面貌,四肢肌力正常,雙側眼球運動自如,雙側瞳孔等大等圓,直徑約3.0mm,對光反射存在,雙下肢病理征陰性。體溫36.3℃、心率97次/分、呼吸19次/分、血壓130/80mmHg。進行頭顱CT檢查,未見明顯異常。行心電圖檢查,顯示竇性心律。行胸部X線檢查,未見明顯異常。建議患者入院治療,進一步完善相關檢查。
二、治療經過
患者入院后進行顱腦磁共振檢查,未發現顱內病變,排除頭部器質性疾病,綜合患者臨床癥狀及檢查結果,初步診斷為神經癥。我向患者講解病情,告知該病是軀體形式障礙引起的一系列癥狀,與生活壓力大有關,需加強生活管理,保證作息規律,飲食正常。并囑患者服用谷維素片、維生素B1片、維生素B12片,以調節神經功能。針對患者睡眠不佳的情況,囑其口服百樂眠膠囊。針對患者情緒易煩躁的情況,囑其口服圣·約翰草提取物片。
三、治療效果
通過6天的治療,患者精神狀態較好,頭痛癥狀基本消失,呼吸順暢,睡眠狀態較前有所改善,胸悶、心慌、氣短、腹痛、反酸、燒心癥狀也隨之消失??紤]患者達到出院指征,予以出院。出院后1個月復查,患者一般情況可,無特殊不適癥狀。
四、注意事項
患者經藥物治療后不適癥狀得以緩解,我感到十分欣慰,為了降低其出院后病情加重的風險,我叮囑患者還需要注意以下幾點:
1、保持良好樂觀的心態,學會減輕生活壓力,避免因疾病而過度焦慮、抑郁,可以多參加戶外活動,分散注意力;
2、身體允許的情況下可以適當進行運動鍛煉,強度以自身耐受為宜,建議選擇中低強度的有氧運動;
3、建立良好的作息習慣,保證足夠的睡眠,避免熬夜、過度勞累。
五、個人感悟
神經癥的患者一般對自身的身體變化十分敏感,也會對健康過分關注,在正常人看來微不足道的變化,卻能引起患者過度的關注。本文患者主要是心理因素而產生一系列軀體不適癥狀,好在經治療后病情得到控制,不適癥狀消失。在此提醒大家,一旦出現和本文患者類似的情況,應及時就醫,必要時可進行心理治療,具有積極意義。
