肚子疼一般指腹痛，懷孕四個月半夜腹痛可能有多種原因，比如子宮增大、睡姿不當、子宮收縮、胃腸炎、先兆流產等，需要及時就醫進行治療。
1、子宮增大：隨著胎兒的生長發育，子宮逐漸增大，可能拉扯圓韌帶，引起疼痛感。這是孕期正常的懷孕反應，無需過于擔心。建議孕婦注意休息，避免劇烈運動和過度勞累。
2、睡姿不當：長時間保持同一睡姿可能導致腹部受壓，引發疼痛。建議孕婦調整睡姿，采取左側臥位或右側臥位，以減輕對腹部的壓迫。
3、子宮收縮：情緒激動或過度勞累可能引起子宮收縮，導致腹痛和陰道出血。孕婦應及時臥床休息，避免過度勞累，并在醫生指導下服用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行保胎治療。
4、胃腸炎：食用不潔食物可能引發胃腸炎，導致腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。孕婦應及時就醫，遵醫囑使用蒙脫石散、乳酸菌素片等藥物治療，同時調整飲食，避免刺激性食物。
5、先兆流產：除腹痛外，先兆流產還可能伴有陰道流血或爛肉樣組織排出。孕婦應及時去醫院就診，查看B超確認胎兒情況，監測hCG以及孕酮的變化，并放松心情，臥床休息進行保胎。
孕婦應及時就醫，進行詳細檢查和診斷，并遵醫囑進行治療。