一般來說，舌苔齒痕更多地與陽虛相關，但也不完全排除陰虛的可能，需要綜合判斷。
從中醫理論來看，陽虛是指機體陽氣不足，溫煦功能減退。當出現陽虛時，尤其是脾陽虛，脾的運化水濕功能失常，水濕內停。舌頭胖大，受到牙齒的擠壓，就會出現齒痕。同時，陽虛者的舌苔可能是白膩或水滑的，常伴有畏寒怕冷、四肢不溫、腹脹便溏等癥狀。例如，在腎陽虛的情況下，還會有腰膝酸軟、夜尿頻多等表現。
然而，陰虛也可能出現舌苔齒痕的情況，但相對較少。陰虛時，若伴有脾虛濕盛，也可能出現這種現象。陰虛生內熱，同時又有濕氣，虛熱與濕氣相互交織。此時，除了可能有舌苔齒痕外，還會有口干咽燥、五心煩熱、盜汗等陰虛癥狀，同時可能有食欲不振、身體困倦等濕氣重的表現。
此外，舌苔齒痕還可能與其他因素有關，比如飲食不節，短期內大量進食生冷、油膩食物，導致脾胃運化暫時失調，也可能出現齒痕舌，但這種情況一般在調整飲食后會逐漸改善。
如果發現舌苔有齒痕，不要自行判斷是陰虛還是陽虛。應該及時就醫，醫生會根據整體的癥狀、脈象、病史等進行綜合診斷。在醫生的指導下進行調理，同時要注意飲食規律和生活習慣的養成。