左心室肥厚是指心室對心臟負荷增加后的一種適應性改變,一般從青少年時期開始,左心室的肌肉會逐漸變厚,較右心室厚3-5倍。這是因為右心室泵血僅滿足肺循環,而左心室泵血需要為全身組織器官供氧,需要較高的壓力。所以左心室肥厚可有生理因素,但某些疾病引起動脈壓力升高,或導致左心室射血阻力增大,患者也可能查出左心室肥厚的情況,如高血壓等。
一、病因:1、生理性肥厚:經常運動的人身體需氧量多,所以要求運動時左心室射血量多,如運動員。一般人體無心律失常癥狀,也無病理、器質性疾病存在,沒有不適癥狀時注意動態觀察即可;
2、病理性肥厚:長期嚴重的壓力超負荷可導致左心室肥厚,而左心室肥厚對室壁機械應力的增加,及心室順應性的降低可使左心室充盈受損,通常可由高血壓、主動脈瓣關閉不全等器質性疾病引起。
二、處理:1、高血壓:長期高血壓會導致心臟的壓力負荷增加,引起冠心病、心肌肥厚,屬于常見的病理性心肌肥厚表現形式??砂橛蓄^痛、心律失常等不良反應,應積極治療原發病,可遵醫囑使用厄貝沙坦片、卡托普利片等,降壓、預防心室重構的藥物治療;
2、主動脈瓣關閉不全:主動脈瓣關閉不全時,主動脈與左心室之間壓力階差較大,導致左心室充盈過度,可有左心室肥厚等體征,還可出現心絞痛等癥狀。應及時就診遵醫囑手術治療或藥物對癥治療,如進行心臟瓣膜置換術等手術治療,及應用硝酸甘油片等藥物治療。
此外,還可因動脈導管未閉等心血管疾病,導致年輕人查出左心室肥厚的情況,可伴有呼吸快、心前區隆起、雞胸等癥狀及體征,應及時就診,遵醫囑采取治療,如經皮動脈導管未閉封堵術等。需要注意的是,除生理性左心室肥厚之外的年輕人查出左心室肥厚的情況,都應保持警惕,及時就診進行綜合治療。年輕人一般體質較好,積極治療預后也較好,不可放任疾病進展,繼而出現心衰等癥狀,如呼吸困難、咳嗽、疲乏無力等,日常也應注意作息規律、清淡飲食等,避免血壓升高。
