新生兒大口吐奶噴射時(shí)建議使新生兒呈直立位或側(cè)臥位,防止奶液?jiǎn)苋霘獾涝斐烧`吸、窒息等危險(xiǎn)情況。因?qū)е滦律鷥捍罂谕履虈娚涞脑蛴泻芏啵ù蠓润w位變動(dòng)等生理因素,以及消化道發(fā)育畸形等病理因素等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷并治療。
一、生理因素:新生兒胃呈水平狀,且賁門括約肌功能不成熟,胃內(nèi)的奶液容易反流。如果新生兒剛哺乳完有大幅度體位變動(dòng)或直接平臥,可能會(huì)出現(xiàn)大口吐奶噴射的情況,此時(shí)新生兒一般情況較好,可使其側(cè)臥或抱起,防止嗆咳,無需特殊治療。新生兒吃飽奶之后盡量不要有較大的體位變動(dòng),建議可以讓其趴在媽媽的肩膀上,豎著抱20分鐘左右,有利于防止上述情況出現(xiàn)。
二、病理因素:1、消化道發(fā)育畸形:因先天發(fā)育不良,導(dǎo)致新生兒存在胃扭轉(zhuǎn)、十二指腸閉鎖或是狹窄,以及先天性肥厚性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸梗阻等情況,都可能引起新生兒大口吐奶噴射??梢酝晟聘共砍曇约案共苛⑽黄?、消化道造影等影像學(xué)檢查明確診斷。存在消化道發(fā)育畸形時(shí),多需行外科手術(shù)治療,如病變腸道切除、腸道吻合、造瘺治療、腸道復(fù)位等;
2、顱內(nèi)病變:新生兒顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血或是顱內(nèi)占位性病變等都可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,造成腦細(xì)胞水腫,出現(xiàn)大口吐奶噴射的情況。需盡早就醫(yī),可以通過腦脊液檢查、頭顱核磁等檢查明確診斷。有顱內(nèi)感染時(shí)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用可透過血腦屏障的抗生素治療,如頭孢唑肟、美羅培南等;
3、其他:如果新生兒存在呼吸道感染或是腸道感染,甚至全身感染引起敗血癥等,也可能出現(xiàn)大口吐奶噴射的表現(xiàn),一般還同時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱或體溫不升、咳嗽、氣促、腹脹、便血等臨床表現(xiàn)。需及時(shí)查找感染的部位及原因,確診后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。具體抗生素分為很多種,需要根據(jù)新生兒感染部位、感染程度以及藥敏試驗(yàn)等選擇合適藥物,如頭孢氨芐等,并加強(qiáng)對(duì)癥支持治療,如存在呼吸困難情況應(yīng)及時(shí)吸氧治療。
