服用左炔諾孕酮片9天了沒有撤退性出血，可能是個體差異、妊娠、藥物失效、內分泌紊亂、其他疾病等原因引起的，建議及時就醫(yī)診治。
1.個體差異：每個人的身體對藥物的反應不同，部分女性體內激素水平相對穩(wěn)定，子宮內膜對藥物的作用不敏感，所以未出現(xiàn)撤退性出血。這種情況一般無需特殊處理，繼續(xù)觀察即可。
2.妊娠：如果在服藥前已經妊娠，服用藥物后也不會有撤退性出血。需要進行血hCG檢查和超聲檢查以明確診斷。若確診妊娠，根據(jù)個人意愿和妊娠情況，決定是否繼續(xù)妊娠。若終止妊娠，可使用米非司酮片、米索前列醇片等藥物。
3.藥物失效：藥物保存不當、超過有效期或服用方法不正確，導致藥物失效，無法發(fā)揮作用產生撤退性出血。此時需重新判斷，必要時再次服用有效藥物，如重新服用左炔諾孕酮片。
4.內分泌紊亂：本身存在內分泌失調的問題，如多囊卵巢綜合征等，影響了激素的正常調節(jié)，導致服藥后無撤退性出血。治療需要針對原發(fā)疾病，可能會使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、二甲雙胍等藥物。
5.其他疾?。夯加凶訉m內膜疾病，如子宮內膜息肉、子宮內膜癌等，也可能影響子宮內膜對藥物的反應。需要通過宮腔鏡檢查、病理活檢等明確診斷。對于子宮內膜息肉，可進行宮腔鏡下息肉摘除術；子宮內膜癌則需要手術、放療、化療等綜合治療，化療藥物，如紫杉醇、順鉑等。
使用上述藥物時要謹遵醫(yī)囑，按照正確的劑量和使用方法用藥，并注意觀察身體變化。