顱內出血根據出血部位不同,分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫,主要護理問題為清理呼吸道無效、營養失調、有失用綜合征的危險等,可根據護理問題選擇相應護理措施。
1、清理呼吸道無效:清理呼吸道無效時可能導致患者窒息、呼吸困難,因此要保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物及其他血污,短期不能清醒者,宜行氣管插管或氣管切開,可使用呼吸機輔助呼吸。家屬應注意患者狀態,如面色、唇色等,及時發現患者的缺氧征兆并通知醫護人員。還應該保持患者的正確體位,抬高床頭15°-30°,深昏迷患者取側臥位或側俯臥位,以利于口腔內分泌物排出;
2、營養失調:營養失調可導致患者自身營養不足,不利于疾病治療以及自身恢復,早期可采用腸外營養,待腸蠕動恢復后逐步過渡至腸內營養支持。當患者肌張力增高或癲癇發作時,應預防腸內營養液反流所致嘔吐、誤吸,家屬應關注患者的情況,及時發現患者嘔吐等情況;
3、有失用綜合征的危險:包括結構喪失、意念運動喪失和意念喪失等,因此要提高患者自信心,同時協助患者制定康復計劃,進行功能訓練,以提高生活自理能力以及社會適應能力。
除了上述情況以外,還可能存在褥瘡等潛在并發癥,家屬應及時給患者翻身,2小時一次,避免長時間壓迫同一部位,還可加強患者營養,改善營養狀態,給予患者按摩促進血液循環,通過上述方法可有效減少患者壓瘡的發生幾率。
如果患者出現了顱內出血,應及時將其送往神經內科或急診科就診,進行腦電圖、血常規等檢查明確情況,遵醫囑進行上述護理。
