爬山第二天小腿肌肉特別疼的原因，通常包括乳酸堆積、肌肉拉傷、筋膜炎等。建議到骨科就診，并在專科醫生指導下，針對具體原因進行相應治療，如休息、四肢拉伸、局部熱敷、按摩、使用非甾體抗炎藥等。
1、休息：爬山屬于劇烈運動，患者爬山時可導致小腿肌肉長時間收縮，從而導致肌肉損傷，所以在第二天可出現劇烈的疼痛癥狀。此時患者可通過避免劇烈運動、多休息等方式促進肌肉修復；
2、四肢拉伸：由于爬山患者的小腿肌肉長時間在進行舒張、收縮，所以會導致肌肉痙攣，進而在第二天疼得很劇烈。建議患者進行四肢拉伸，如將下肢放在硬平面上，用手將下肢肌肉推拉開，也可靠門站立，并用手從后方拉住腳背20-30秒，讓大腿、小腿的肌肉得到拉伸，進而有助于緩解局部的痙攣癥狀；
3、局部熱敷：因為爬山時需要消耗較多的能量，所以小腿的肌肉可能會進行無氧呼吸，并產生大量乳酸，刺激局部的神經，會出現特別劇烈的疼痛癥狀。此時患者通過在局部貼保暖貼、烤火，用熱水泡腳等方式加速血液循環，進而促進乳酸排出；
4、按摩：患者也可用手指或手掌，對小腿局部進行從下往上、有節奏地按壓，每次按10分鐘左右，患者也可用手指或掌根等部位，對小腿進行緩慢摩擦，從下至上、從里向外，每次進行10-15分鐘。通過按摩也可促進局部的血液循環，進而加速乳酸代謝；
5、使用非甾體抗炎藥：患者也可遵醫囑使用非甾體抗炎藥，常用的藥物有阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等。此類藥物可抑制COX-1、COX-2，從而產生解熱、鎮痛、抗炎的作用，進而緩解相應癥狀。
此外，患者也可在醫生指導下選用活血化瘀的中成藥，如舒筋活血片、伸筋丹膠囊等。上述中成藥對于緩解相應的癥狀，也有一定作用。